착한가격업소 지정 신청서
업 소 일반현황	업 소 명				대 표 자
					생년월일
	업 종				전화번호	(업소) (휴대폰)
	소 재 지 (도로명)				사업자 등록번호
	최초영업일
주 요 취급품목 가 격	품 목		가 격(원)	품 목			가 격(원)
정책 이행 및 호응 (○표기)	옥외 가격표시제 이행 여부			이행 ( ) / 미이행 ( )
	원산지 표시제 이행 여부			이행 ( ) / 미이행 ( )
	최근 2년 이내 행정처분 여부			여( ) / 부( )
	최근 1년 이내 휴업 여부			여( ) / 부( )
	지방세 3회 이상 및 100만원 이상 체납 여부(신청일기준)			여( ) / 부( )
	지역화폐 가맹점(광주상생카드,동구랑페이)			여( ) / 부( )
위생·청결	식품의약품안전처 위생등급 신청 여부			여( ) / 부( )
지역사회 공헌	할인 여부 : 경로 우대( ) / 청소년 할인( ) / 특정시간대 할인( ) / 기타( )
	표창 여부(최근 5년간) : 국무총리 이상( ) / 시장, 도지사, 장관( ) / 자치단체장[시장, 군수, 구청장]( )
※ 첨 부	사업자등록증 사본, 개인정보 수집 및 이용동의서, 위생등급 결과서(선택)
위와 같이 착한가격업소 지정을 신청합니다. 2026년 월 일 신청인 : (인) 전남광주통합특별시 동구청장 귀하

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

2026년도 하반기 착한가격업소 지정 신청인의 모든 개인 정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

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1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

2026년도 하반기 착한가격업소 지정 신청서 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 업소명, 대표자 성명, 생년월일, 사업자등록번호, 사업장 주소, 연락처

나. 개인정보 수집방법 : 2026년 착한가격업소 지정 신청서(추천서)를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적

가. 착한가격업소 지정을 위한 신청서 접수 및 지정요건 적합 조회 등 착한가격업소 지정 및 활성화 홍보에 필요한 사항

나. 2026년도 하반기 착한가격업소 지정 관련 본연의 목적 외 다른 목적으로 개인정보를 활용하거나 제3자에게 제공, 공개하지 않습니다.

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나. 개인정보 보유기간은 5년으로 합니다. 단, 착한가격업소 지정 유지시에는 지정취소시까지 개인정보를 보유.

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2026년    월    일

성명 :                  (서명 또는 인)

전남광주통합특별시 동구청장 귀하