【서식 1】 이사비 지원사업 신청서_입사자

- 2026년 고창 일자리 3단계(유입·정착·성장) 프로젝트 -

[유입] 고창 정착 올인원(A.I.O) 패키지 이사비 지원 신청서

신청인

성명

주민등록번호

(현) 주소

휴대폰

비상연락처

(본인 외)

이메일

대상자와의 관계 :

이사일

2026년    월     일

이사 소요비용

원

이전 주소지

입사 기업명

입사일

(고용보험취득일)

가족구성원

(이전인원)

지원금 받을 계좌

금융기관명

계좌번호

예금주

위의 내용의 전부 또는 일부가 거짓으로 밝혀질 경우

지원 취소는 물론 지원금 반환 등에 이의를 제기하지 않겠습니다.

위의 내용으로 「고창군로컬JOB센터 이사비 지원사업」 참여를 신청합니다.

2026년     월     일

신청인 :		(인)

(사)전북산학융합원 고창군로컬JOB센터장 귀하

【서식 2】 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공·조회 동의서_입사자

- 2026년 고창 일자리 3단계(유입·정착·성장) 프로젝트 -

[유입] 고창 정착 올인원(A.I.O) 패키지

개인정보수집·이용 및 제3자 제공·조회동의서

고창군로컬JOB센터 이사비 지원사업 추진과 관련하여 귀하의 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 하오니, 아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

①개인정보의수집･이용동의서

개인정보의수집･이용목적 : 이사비 지원사업 대상자 확정 및 관리, 유사사업 중복여부확인

수집하는 개인정보의 항목 : (필수항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, e-mail 주소, 비상연락처, 주민등록등본, 가족관계증명서, 건강보험 자격, 통장사본 등

개인정보의 보유 및 이용기간 : 위 개인정보는 수집･이용에 관한 동의일로부터 고창군로컬JOB센터 이사비 지원사업 관련 업무 종료일까지 사업목적을 위하여 보유･이용됩니다. 단, 지원 종료 후 관계법령 등의 규정에 의하여 기록･보존되고, 기간이 경과 할 경우 ｢개인정보 보호법｣ 등에서 정하는 바에 따라 파기 됩니다.

귀하의 성명, 연락처, 주소 등 개인정보의 수집 등 처리에 대한 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.

동의함□	동의하지않음□

※ 위 개인정보의 수집 및 이용에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 고창군로컬JOB센터 이사비 지원사업 참여에 제한될 수 있음을 알려드립니다.

②고유식별정보 수집·이용·제공 동의

개인정보의수집･이용목적 : 이사비 지원사업 대상자 확정 및 관리, 유사사업 중복여부 확인

정보 수집·이용 법적 근거 : 「개인정보보호법」 제24조, 제24조의2

수집하는개인정보의항목 : 주민등록번호

개인정보의 보유 및 이용기간 :위 개인정보는 수집･이용에 관한 동의일로부터 고창군로컬JOB센터 이사비 지원사업 관련 업무종료일까지 사업목적을 위하여 보유･이용됩니다. 단, 지원종료 후 관계법령 등의 규정에 의하여 기록･보존되고, 기간이 경과할 경우 ｢개인정보보호법｣등에서 정하는 바에따라 파기됩니다.

귀하의 고유식별정보 수집·이용·제공 등에 대한 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.

동의함□	동의하지않음□

③개인정보의 제3자 제공·조회 동의서

개인정보를 제공받는 자 : 고용노동부, 전북특별자치도, 고창군, 전북산학융합원, 고창군로컬JOB센터

개인정보를 제공받는 자의 이용목적 : 이사비 지원사업 대상자 확정 및 관리, 유사사업 중복여부 확인

제공하는 개인정보의 항목 : (필수항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, e-mail 주소, 비상 연락처, 주민등록등본, 가족관계증명서, 건강보험료, 건강보험 자격, 통장사본

제3자가 조회하는 개인정보의 항목 : (필수항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, e-mail 주소, 비상 연락처, 주민등록등본, 가족관계증명서, 건강보험료, 건강보험 자격, 통장사본

개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : 고창군로컬JOB센터 등은 이사비 지원사업 외의 목적으로 개인정보를 이용 및 조회할 수 없으며 제공받는 개인정보는 제공 동의일로부터 지원사업 종료일까지 사업목적을 위하여 보유･이용･조회됩니다. 단, 지원 종료 후 관계법령 등의 규정에 따라 기록･보존되고, 기간이 경과할 경우 ｢개인정보 보호법｣ 등에서 정하는 바에 따라 파기됩니다

귀하의 개인정보를 고창군로컬JOB센터 등이 이용･조회하는 것에 대한 동의 여부를 표시하여 주시기 바랍니다.

동의함□	동의하지않음□

※ 위 개인정보의 제3자 제공 및 조회에 관한 동의는 거부할 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우 고창군로컬JOB센터 이사비 지원사업 신청･선정･지급에서 제외됨을 알려드립니다.

본인은 상기 기재내용을 사실대로 기재하였으며, 만일 기재 내용이 사실과 다를 경우 신청기관이 접수를 취소하거나 이외 이사비 지원관련 신청·선정·지급에 불이익을 받더라도 이의를 제기하지 않겠습니다.

★기재내용 및 제출서류를 다시 한 번 검토하여 주시기 바랍니다.

① 지원신청, 동의내용, 제출서류 등 확인

② 기재내용이 사실과 다를 경우 지원 취소

▶확인하였습니다.□

2026년    월     일

동의자 :                          (서명/  인)

(사)전북산학융합원 고창군로컬JOB센터장 귀하

【서식 3】 고용유지 지원금 신청서 및 기업개요_기업

- 2026년 고창 일자리 3단계(유입·정착·성장) 프로젝트 -

[유입] 고창 정착 올인원(A.I.O) 패키지 고용유지 지원금 신청서

신청

기업

정보

기업명

사업자등록번호

설립연월일

주 생산품

산업 분야

업종

대표자

휴대전화

주소

본사

공장

매출 현황

구 분

2024년

2025년

2026년(예상)

매출액(천원)

천원

천원

천원

재무 현황

(전년도)

유동비율

(유동자산/유동부채)×100

부채비율

(총부채/자기자본)×100

인력 현황

구분

2024년

2025년

2026년(현재)

직원 수(명)

명

명

명

전 직원 평균 근속연수

년

취업취약계층자수

(청년, 노인·장애인, 경력단절 여성)

명

세부 인력

구성 현황

사무,영업직

생산직

병역특례

외국인

기타

명

명

명

명

명

주요

제품소개

납품처

ex) 현대자동차, 타타대우상용차 (2개이상) 등

인증현황 및

경영혁신현황

ex) 벤처, 이노비즈, ISO14001 등

실무

담당자

성명

부서/직위

전화

휴대전화

FAX

E-mail

신규 입사자

운영방안

근무 부서

신청인원

근무 내용

(간략히 작성)

금년도

신규채용

예정인원

정규직

비정규직

합계

채용

시기

기채용

채용예정

6~7월

기채용

명

명

명

8~9월

채용예정

명

명

명

10~12월

2026년     월     일

기 업 명 :		대 표 자 :		(인)

(사)전북산학융합원 고창군로컬JOB센터장 귀하

【서식 4】 개인정보 동의서 및 중복지원금지 확약서_기업

- 2026년 고창 일자리 3단계(유입·정착·성장) 프로젝트 -

[유입] 고창 정착 올인원(A.I.O) 패키지 개인정보 동의서, 중복지원금지 확약서

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는

「개인정보 보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다.

이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인(신용)정보 이용 동의	□동의함 □동의하지 않음

○ 개인정보의 수집․이용 목적: 지원사업 신청 및 평가 등 관련 업무, 사업홍보 등

○ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 연락처(휴대전화), 사업자등록증, 신청서(기업명, 업종, 담당자 정보, 근로자수 등) 등

○ 제공받는 자: 고용노동부, 전북특별자치도, 고창군, 전북산학융합원(고창군로컬JOB센터)

○ 개인정보의 보유 및 이용기간: 신청시점 ~ 지원종료 시점으로부터 만 5년

※개인정보 수집동의를 거부하실 수 있으며 다만, 이 경우 지원사업 신청이 제한됩니다.

2. 중복지원 금지 확약	□확약함 □확약하지 않음

○ 본 사업을 수행함에 있어 여타 정부지원사업과 중복지원하지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 지원금 환수 조치 및 민·형사상 책임은 물론 향후 고창군로컬JOB센터에서 진행하는 모든 지원 사업에 3년간 지원할 수 없음을 확약합니다.

2026년     월     일

기 업 명 :		대 표 자 :		(인)

(사)전북산학융합원 고창군로컬JOB센터장 귀하

【서식 5】 사업장 확인서_기업

- 2026년 고창 일자리 3단계(유입·정착·성장) 프로젝트 -

[유입] 고창 정착 올인원(A.I.O) 패키지」사업장 확인서

구분	내용	해당여부
		예	아니오
1	중소기업 범위에 해당하지 않는 기업 (비영리 목적 개인사업자, 비영리 법인·단체, 협회 등)
2	국가, 지방자치단체 및 공공기관 등
3	소비, 향락업체 및 다단계 등 기타 부적격 업체라고 인정되는 사업장
4	자본잠식상태 등 사업의 유지가 어려울 것으로 판단되는 사업장
5	근로기준법 제 43조 2에 따라 임금 등을 체불한 사업장
6	국세, 지방세 등 체납 사업체
7	사업자등록이 정지(폐업, 휴업 등)된 업체
8	타 기관 인건비 지원사업 수혜 중인 기업 (동일인에 대해서 중복지원불가)
9	3개월 미만의 계절적ㆍ일시적 인력수요 사업체 (예, 계절적 농수산물 가공업체)
10	근로자 채용 이전 1개월 이내에 정리해고 등 근로자의 귀책사유 없는 인위적 감원이 있는 기업
11	사업주 및 배우자 또는 직계가족 관계에 있는 자를 채용한 경우
12	신규 채용이 아닌 기존 근로자 대체 채용인 경우

2026년     월     일

기 업 명 :		대 표 자 :		(인)

(사)전북산학융합원 고창군로컬JOB센터장 귀하

【서식 6】 정착지원금 신청서, 개인정보 동의서 및 확약서_입사자

- 2026년 고창 일자리 3단계(유입·정착·성장) 프로젝트 -

[유입] 고창 정착 올인원(A.I.O) 패키지 정착지원금 신청서,

개인정보동의서 및 확약서

입사자

정  보

성 명

주민등록번호

연락처

이메일

주소

계좌정보(본인)

은행

계좌번호

취  업

현  황

기업명

소재지

근무부서

근무내용

입사일자

<개인정보 수집이용 및 제3자 제공동의 및 확약서>

수집목적	참여자 선정관리, 개인별 참여이력 관리, 정부 재정지원, 사업 중복참여 여부, 고용보험 이력 조회 등에 활용
수집항목	성명, 주민번호, 연락처(휴대전화), 계좌번호, 신청서 기재내용 등
제공받는 자	고용노동부, 전북특별자치도, 고창군, 전북산학융합원(고창군로컬JOB센터)
보유⸱이용기간	신청시점 ~ 지원종료 시점으로부터 만 5년
제공동의여부	□ 동의함 □ 동의하지 않음 ※ 해당사항에 V 체크
※ 개인정보의 수집⸱이용 및 제3자 제공에 동의하지 않을 경우, 지원사업 참여가 제한될 수 있습니다.
본인은 고창군로컬JOB센터에서 운영하는 [유입] 고창 정착 올인원(A.I.O) 패키지」 신규 입사자 정착지원금을 신청함에 있어 다음의 사항을 충분히 숙지하였으며, 이를 성실히 이행할 것을 확약합니다. 1. 본 지원금과 유사한 성격의 정부·지자체 지원사업을 중복하여 신청하거나 수령하지 않겠습니다. 2. 허위 서류 제출, 근로사실 조작 등 부정하게 지원금을 신청하지 않겠습니다. 3. 기본 이행사항 위반 적발 시, 기 지급된 지원금의 환수 조치 등 발생하는 모든 사항에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않겠습니다. 위 내용을 모두 이해하였음을 확인합니다.

2026년     월     일

		신 청 자 :		(인)

(사)전북산학융합원 고창군로컬JOB센터장 귀하