붙 임	2026년 박물관·미술관 발전 유공 정부 포상 제출서류(서식)

① 추천대상자 명단 1부(지자체 및 기관별 취합)

* 추천대상자와 연락 가능한 전화번호 필수 기재

② 「박물관·미술관 발전 유공」 정부포상 후보자 추천서

③ 정부포상대상자 공적요약서 1부

* 주요공적 실적 요약(양식에 맞게 모두 작성)

④ 공적조서 1부(서명 또는 날인하여 제출)

- 공적은 3페이지 이상(최소 2,000자 이상) 구체적으로 기술하고, 실적은 계량화

- 공적요지는 70자 이내 요점만 정리, 그 이상 기입내용은 삭제됨

- 경력은 객관적으로 확인이 가능토록 정확하게 기입

※ 상훈시스템 입력사항이므로 정확히 기재

- 한글파일(hwp) 및 스캔본(pdf) 함께 제출

⑤ 공무원은 인사기록요약서 1부, 민간인은 이력서 1부(서명 또는 날인하여 제출)

- 수공기간 정확히 작성 * 공적기간 부족 시 공적심사에서 제외됨

⑥ 정부포상 동의서 1부(서명 또는 날인하여 제출)

⑦ 장관표창 동의서 1부(서명 또는 날인하여 제출)

⑧ 포상제한사항(범죄·수사경력, 산업재해 등) 조회용 양식 1부

[서식 1 : 추천 대상자 명단]

추천대상자 명단

연번	소 속	직위(직급)	성 명	연락처	주민번호	추천훈격
1	(사)○○○협회	○○○	홍길동	000-000 -0000	651230- 1234567	정부포상
2						장관표창
3
4
5

※ 기관별로 정부포상(대통령표창 및 국무총리표창), 장관표창 등 훈격 순으로 작성

※ 동일 훈격을 이미 받은 경우에는 추천 지양. 또한 수공기간 및 재포상금지 규정을 추천기관에서 반드시 확인 후 추천(26년도 정부포상지침 참조)

※ 소속, 직위(직급) 및 성명은 포상 및 표창장에 표기되므로 정확하게 기재

[서식 2 : 정부포상 후보자 추천서]

｢박물관·미술관 발전 유공｣ 정부포상 후보자 추천서

추 천 인	성 명* (단체명)		관 계*	(피추천인의)
	연락처*	(휴대전화/전화)
	전자우편
피추천인 (포상후보자)	성 명* (단체명)		생년월일
	주 소*		근무처 (직업)
	전 화*	(자 택) (사무실)	휴대전화*
	주요경력 (기간)	･ ( ~ ) ･ ( ~ ) ･ ( ~ ) 현 ( ~ )
공적내용*

* 표시한 사항은 필수 기재사항임

《 추천시 유의사항 》

① 피추천인(포상후보자)의 성명, 생년월일, 주소, 근무처, 전화번호(자택·사무실) 등 인적사항, 주요경력, 공적내용을 최대한 자세히 기록

② 추천인과 피추천인의 성명이 실명이 아닌 경우 또는 주소·연락처 등이 부정확하여 연락이 닿지 않을 경우에는 처리되지 않을 수 있음

③ 피추천인의 성명, 소속 및 훈격 등은 해당자가 포상 대상자로 선정될 경우 일반인에게 공개됨

④ 피추천인의 공적사항 증빙자료(사진, 관련서류, 언론보도 등)는 추천 시에는 제출할 필요가 없으며, 추후 공적사실에 대한 확인요청이 있을 때 제출하면 됨

⑤ 필수 기재사항(*표시)

□ 추 천 인 : 성명(단체명), 관계(피추천인의), 주소, 전화 또는 휴대전화

□ 피추천인 : 성명(단체명), 주소, 전화 또는 휴대전화, 공적내용

[서식 3 : 공적요약서]

공 적 요 약 서

(훈 격 :           )     * 훈격별로 명단 작성

연번	소속 및 직위	성 명 (생년월일)	수공기간	수상경력 (정부포상 등)	공 적 개 요	상훈이력
						징계이력
1	000 광고회사 대표	000 (0000.00.00)	00년 00월 수공기간은 연, 월까지 기재 기준일은 10.31일	000표창 (수여일 기재) 정부포상만 기재 (훈장, 포장, 대통령표창, 국무총리표창, 장관표창)	* 주된 공적내용을 6하 원칙에 따라 정확하고 구체적으로 작성 (계량적, 객관적, 서술식으로 작성) * 한 칸에 한 명씩 작성	O대통령표창 (‘00.12.) O문체부장관상 ('09.12.)) (OO발전유공)
						견책(‘12.3.1 /’15.3.1 사면) * 주요비위 아님
2	000 광고회사 부장	000 (0000.00.00)	00년 00월
3
4

※ 수공기간은 공무원의 경우 모든 휴직기간을 제외한 실근무기간으로 작성, 민간인의 경우는 박물관·미술관 및 관련분야에서의 실근무기간으로 작성(2026. 9.23. 기준)

[서식 4 : 공적조서]

공 적 조 서

(앞쪽)

성      명

(한자)

주민등록번호

군번

(군인의 경우)

국적

(외국인의 경우)

주     소

도로명 주소로 기재(지번 주소 기재 불가)

직     업

소     속

증서 기재용(부서단위까지 기재)

직     위

증서 기재용

직급·계급

법정(공식) 명칭

추천훈격(勳格)

추천 순위

공 적  분 야

공적기간

00년 00월  (‘24.10월 기준)

공적요지(70자 이내)

주된 공적 내용을 6하 원칙에 따라 핵심내용으로 작성 (모든 기재사항 반드시 작성)

- 핵심 공적내용 위주로 가급적 구체화, 계량화, 수치화하여 실적을 알 수 있도록 작성

- 형용사, 부사 등 미사여구('크게', '매우', '훌륭히‘) 사용 불가

- 공적요지는 “~에 기여함”으로 끝맺도록 작성

조  사  자

소       속

직위(직급·계급)

성    명

(서명 또는 인)

위의 기록이 사실과 다름없음을 확인합니다.

년    월    일

추천관              직위             성명

관 인

※ 추천관은 추천기관(비추천인을 추천하는 기관)의 기관장, 조사자는 추천기관 과장급 이상

(뒤쪽)
주요 경력
연 월 일	이력사항
0000.00.00~0000.00.00	전체 이력이 공적기간과 일치하도록 기간 및 경력사항을 정확히 기재
과거 포상기록(훈장ㆍ포장ㆍ표창별로 기록)
수여일(연 월 일)	포상명
0000.00.00	포상 기록이 누락되지 않도록 하고 연월일까지 정확히 기재
공적 내용
※ 공적 내용 작성 방법 - 공적내용은 6하 원칙에 의거하여 정확히(구체적, 계량적, 객관적) 작성(개조식이 아닌 서술식으로 작성할 것) - (예시) (O) `11.1.25부터 「1회용 컵 없는 매장」을 운영하도록 하여 연간 1,600만개의 1회용 컵을 절약함으로써 약 24억원의 비용을 절감하는데 기여하였습니다. (X) 「1회용 컵 없는 매장」시행(`11.1.25) → 1회용 컵 연간 1,600만개 절약, 24억원 절감 - 사진 등 기타자료는 필요시 최소한의 자료로 제출하고, 그 내용을 6하 원칙에 의거하여 공적내용 란에 ‘기술’해야 함. 공적내용을 부정확하게 작성하고 대신 사진, 관련 언론보도기사 등 기타자료 위주로 작성하여 제출하는 것은 지양 - 공적내용은 표, 그림을 제외하고 반드시 최소 2,000자 이상이 되도록 작성(훈장, 대통령표창, 국무총리표창의 경우 2,000자 이내는 상훈시스템에 입력불가로 반려) - 글자크기 12p, 장평 100, 자간 0, 문단 줄간격 160%, 특수문자(Ctrl F10) 사용 금지 - 다음 장으로 넘어갈 경우 표를 다시 만들지 말고 이어서 작성 - 대통령·총리표창의 경우 이전 5년간의 공적을, 장관표창의 경우 이전 3년간의 공적을 주요 대상으로 함(공고일 기준) - 제출한 별도의 참고자료는 반환되지 않음

[서식 5 : 공무원 인사기록요약서]

공 무 원 인 사 기 록 요 약 서

1) 소속기관		2) 직 위		3)직 급
4) 성 명	한글		5)주민등록번호	(만 세)
한자		6)군번(군인)
	■ 재직자 □ 정년퇴직 □ 명예퇴직 □ 의원면직 □ 기 타
공무원의종류	재 직 기 간	12)특 정 직	∼ ( 년 월)
8) 일 반 직	∼ ( 년 월)	13)교 원	∼ ( 년 월)
9) 별 정 직	∼ ( 년 월)	14)군 인	∼ ( 년 월)
10)기 능 직	∼ ( 년 월)	15)군 무 원	∼ ( 년 월)
11)고 용 직	∼ ( 년 월)	16)기타( )	∼ ( 년 월)
합 계 ㉮	년 월
17)제외기간		직위해제 : ∼ ( 년 월)
합 계 ㉯	( 년 월)
18)실 재직기간(㉮-㉯)	년 월	19)추천훈격
20)징계,형벌	종 류	일 자	21)과거포상 (모범,총리표창이상)	포 상 명	수여일자
해당없음
22) 작 성 자(인사담당자)	23) 확 인 자(인사담당관)
직급		성명	(인)	직급		성명	(인)
위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인함. 년 월 일 24) 기 관 명 : * 기관별 직인 확인필 (직인)

[서식 4-2 : 이력서(개인)]

	이 력 서
	성 명			이 ○ ○ □ (※서명, 날인)			주 민 등 록 번 호
							-
	생년월일			1974년 02월 19일생 (만 세)
	주 소			서울시 ○○구 ○○동 194-12
	소 속				직 급(직위)
				학 력 및 경 력 사 항				관계 기관
	【학력사항】
	연	월	일
	98	02		고등학교 졸업				OO고등학교
	98	02		0000대학교 환경공학과 졸업
	【이력사항】
	연	월	일
	90	05
	90	06
	99	06
	【포상기록(훈장, 포장, 장관표창 등)】
	연	월	일
	07	01	31	국무총리 표창
	【형벌사항 등 기록】
	연	월	일
	08	2	12	벌금형 100만원(음주운전)				OO경찰서

[서식 6 : 정부포상 동의서]

정부포상에 대한 동의서

(정부포상 후보자용)

□ 포상후보자

성 명
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 ‘2026년 박물관·미술관 발전유공’ 정부포상 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

1. 본인은 정부포상업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 포상의 취소 등 정부포상과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

※ 특히, 아래의 ‘신고의무 사항’을 알면서도 미신고하여 정부포상이 수여된 경우 「상훈법」제8조제1호의 ‘서훈 공적이 거짓으로 밝혀진 경우’에 해당하는 것으로 하여 취소될 수 있음

￭ 신고의무 사항

○ 경찰·검찰의 조사(수사)를 받게 된 경우

○ 형사사건으로 기소된 경우

○ 감사원 또는 감사부서의 조사를 받게 된 경우

○ 징계 또는 불문경고 처분을 받은 경우(공무원만 해당)

※ ｢상훈법｣제38조(자료제출 및 벌칙) ① 서훈 추천권자는 서훈 대상자에게 공적 내용의 확인을 위하여 필요한 기록이나 서류의 제출을 요구할 수 있다.

② 서훈을 받거나 받지 못하게 할 목적으로 제1항에 따른 기록이나 서류를 거짓으로 작성하여 제출하거나 제1항에 따라 제출된 기록이나 서류를 공적심사 자료에 거짓으로 기재･입력한 자는 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처한다.

○ 당해 연도 타 포상 중복 지원 여부

2. 정부포상 추천기관의 공적심사 등 법령절차에 따라 정부포상 대상자 및 훈격이 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2026 .   00.   00.

성명            (서명)

<정부포상을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서>

문화체육관광부(상훈법 제5조 제1항에 따른 추천기관)에서는 ‘2026년 박물관·미술관 발전유공’ 정부포상 업무* 수행을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고, 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

(관련 법령 : ｢개인정보보호법｣ 제15조제2항, 제17조제2항).

* 정부포상 후보자에 대한 추천 제한 사유 해당 여부 확인, 포상 후보자 공개 검증 및 공적 심사, 정부포상 결정･취소 시 관보 게재, 취소사유 해당 여부 확인, 수여증명서 발급 및 훈장 재교부

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
성명, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급·계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거 포상기록	정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무	· 공적조서 및 의결서 : 준영구 · 추천서 및 동의서 : 5년 그 밖의 증명서류 : 1년

개인정보의 수집･이용 내역

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할 수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

고유식별정보의 수집･이용 내역

항목	수집·이용 목적	보유·이용기간
주민등록번호, 외국인등록번호	정부포상 추천 및 공적심사에 관한 사무 ※ 근거 : 「상훈법 시행령」제33조	공적조서 및 의결서 : 준영구 추천서 및 동의서 : 5년 그 밖의 증명서류 : 1년

※ 위의 고유식별정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할 수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 고유식별정보를 처리하는데 동의하십니까?

동의			미동의

개인정보 제3자 제공 내역

항목	제공받는 자	제공 목적	보유·이용기간
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 군번(군인), 국적(외국인), 주소, 소속, 직업, 직위, 직급·계급, 공적요지, 공적내용, 공적기간, 주요경력, 과거 포상기록	행정안전부	정부포상 결정, 기록부 작성‧관리, 취소 및 환수, 재교부 및 수여증명서 발급	기록부 : 영구
성명, 주민등록번호, 외국인등록번호, 주소, 소속, 직업, 직위	경찰청, 고용노동부, 공정거래위원회, 행정안전부(행정정보공동이용)	추천제한 사유 확인	제공받는 자가 지정한 보존 기간

※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우, 원활한 공적 심사를 할 수 없어 정부포상 추천이 제한될 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자에게 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년	월	일	성명	(서명 또는 인)

문화체육관광부 귀중

< 기타 고지사항 >

개인정보 보호법 제15조 제1항 제3호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집‧이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
정부포상 관보 게재	성명, 소속, 사유(포상명)	「상훈법」제8조의 2, 「정부 표창 규정」제10조
정부포상 취소 관보 게재	성명, 소속, 취소사유, 환수 관련 사항	「상훈법」제8조의 2, 「정부 표창 규정」제20조

[서식 7 : 장관표창 동의서]

장관표창에 대한 동의서 및 확인서

□ 장관표창 후보자

성 명		전화번호
소속(주소)		직 위(급)

위 본인은 장관표창 후보자로 추천되는 것에 대하여 동의하며, 다음 사항을 엄숙히 서약합니다.

	< 주요 확인사항 >
ㅇ 감사조사, 수사 중이거나, 형사사건으로 기소 중인지 여부 □ 해당 □ 해당없음 ㅇ 장관포상 업무지침에 따라 추천이 제한되는 형사처벌 여부 □ 해당 □ 해당없음 ㅇ 추천일 기준 최근 3년 이내 장관표창이 취소된 적이 있는 자(단체) 또는 상훈법 제8조 및 정부표창 규정 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자(단체)인지 여부 □ 해당 □ 해당없음 ㅇ 기타 문화체육관광부 장관포상 업무지침에 해당되는 제한 여부 □ 해당 □ 해당없음 - 사회적 물의, 「산업안전보건법」·「공정거래관련법」·「근로기준법」관련 위반, 세금 체납 여부, 징계 여부 등 기타 자세한 사항은 문화체육관광부 장관포상 업무지침에 따름

1. 본인은 장관포상 업무지침의 추천제한 사유에 해당되지 않음을 충분히 확인하였으며, 향후 이에 해당되는 사실이 밝혀지는 경우 표창의 취소 등 장관표창과 관련한 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2. 문화체육관광부의 공적심사 등 법령절차에 따라 장관표창 대상자로 결정될 경우 이에 대하여 어떠한 이의도 제기하지 않고 따르겠습니다.

2026 .   00.   00.

성명            (서명)

	< 개인정보 제공 동의 >
개인정보보호법 제15조에 따라 개인정보 수집 및 이용에 따른 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 추천이 제한될 수 있습니다. 1. (개인정보의 수집·이용 목적) 장관표창 후보자에 대한 세금체납 조회 등 추천제한 사유 해당 여부 확인, 포상 후보자 공적심사, 포상 취소사유 해당여부 확인, 수여증명서 발급 2. (수집하려는 개인정보의 항목) 성명, 주민등록번호, 주소, 직업, 소속, 전화번호, 직위 및 직급(계급), 공적내용, 공적요지, 주요경력, 군번(군인의 경우), 국적(외국인의 경우) 3. (개인정보의 처리 및 보유 기간) 수여기록부는 영구, 공적조서 및 공심위 심사의결서는 준영구, 기관별 포상추천서 및 장관표창에 대한 동의서는 5년간 처리 및 보유 < □ 개인정보 제공에 동의합니다. / □ 개인정보 제공에 동의하지 않습니다. >

[서식 8 : 각종 제한사항 조회용 양식]

추천제한 대상 조회 양식

* 범죄·수사경력, 산업재해, 공정거래위반, 임금체불주, 세금체납 조회

사업장명	사업장주소	대표자명	법인번호	사업자 등록번호	포상 훈격	후보자 성명	주민등록번호	후보자 직위

※ 법인번호(13자리), 사업자등록번호(10자리)는 '-'를 반드시 제외하고 각각의 자릿수 확인 후 기재.

※ 추천후보자가 개인일 경우에는 대상자의 성명, 주민등록번호, 직위만 기재.

※ 2026년 정부포상 업무지침 등의 추천제한 대상

1) 수사 중이거나 형사사건으로 기소 중인 자 또는 단체(기관)

2) 형사처분

3) ｢상훈법｣ 제8조 및 ｢정부 표창 규정｣ 제19조 등에 따라 정부포상이 취소된 적이 있는 자 또는 단체(기관)

4) ｢산업안전보건법｣에 따라 산업재해 등과 관련하여 명단이 공표된 사업장(단체 및 기관)과 그 임원

5) ｢공정거래관련법｣ 위반 법인(단체 및 기관 포함) 및 그 임원

6) ｢근로기준법｣에 의하여 임금체불과 관련하여 명단공개 또는 종합신용정보집중기관(한국신용정보원)에 자료제공이 된 체불사업주(기관장)

7) 추천일 당시 ｢국세기본법｣, ｢관세법｣ 또는 ｢지방세징수법｣에 따른 체납 중에 있는 자 또는 단체

8) 사회적 물의 등 유발

* 자세한 사항은 2026년 정부포상 업무지침 참조