[붙임 1]

2026년도 고창군 중소기업 기숙사 임차 지원사업 신청서

Ⅰ. 신청 업체 정보

사업장명

대표자

사업자등록번호

대표전화

고용보험

피보험자 인원

명

팩스번호

매출액(2024년)

만원

회사 소유

자체 기숙사 유무

□ 있음      □없음

소속산업단지명

주 소

실무담당자

·직위/성명:                 ·연락처:              ·e-mail:

Ⅱ. 사업 신청 정보

신청인원(10년 미만 근로자)

명

임차주택 유형

□ 아파트     □ 다세대주택     □ 원룸     □ 기타(        )

·지원금 신청 정보

㉮ 월임차료 총액

㉯ 지원 요청금액

㉰ 기업 부담금액

원

원

원

※유의사항

·지원금은 월임차료 80% 이내에서 지원(월20만원 한도)

고창군이 시행하는 「중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」에 참여하기 위하여

신청서 및 구비서류를 제출합니다.

2026년     월     일

신청기업

(인)

고창군수 귀하

제 출 서 류	비 고
- 기숙사·거주 근로자 현황 정보 1부. - 개인정보 이용 등 참여자 동의서 1부. - 지원 대상자 명부 1부. - 4대보험 가입자 명부 1부. - 중소기업 확인서 1부. - 사업자등록증, 법인등기부등본 각1부. - 국세·지방세 완납 증명서 1부. 지원 대상자 주민등록초본 각 1부. (외국인일 경우, 외국인등록사실즘명 각 1부) - 기업 매출액 증빙 서류(재무제표 등) 1부. - 기숙사 임대차 계약서 사본 1부.	※필요시 추가 서류 별도요청

[붙임 2]

2026년도 고창군 중소기업 환경개선사업

(기숙사 임차 지원) 이용대상자 명부

구분	근로자 현황		임차 현황
	성명(직급)	연락처	기숙사 (건물명·동호수)	입주 년월일	월임차료(A)	신청금액 (A의 80%)	전입 여부
	생년월일	입사일			임차료 납부시기	납부계좌 (은행/계좌번호)
1					원	원
					매월 일	은행 ( )
2
※ 공고일 기준 입사 10년 미만자 ※ 기숙사 임차료 및 거주 인원수에 따라 차등 지급 (예시1) A실, 근로자 1명, 월 임차료가 50만원인 경우 월 임차료의 80%인 40만원이 아니라 1인 최대지원금인 20만원이 지원됨. (예시2) B실, 근로자 2명, 월 임차료가 40만원인 경우 2인 최대지원금인 40만원이 아니라 월 임차료의 80%인 32만원이 지원됨. (지원금은 월 임차료의 80%를 넘을 수 없음) (예시3) C실, 근로자 2명. 월 임차료가 50만원인 경우 월 임차료의 80%인 40만원으로, 1인 최대 지원금 20만원 기준에 맞게 40만원이 지원됨.

위 기재 사항은 사실과 다름없이 정확히 작성하였으며, 사실과 다른 점이 확인되었을

경우에는 지원금 환수 조치 등 처분도 감수하겠습니다.

2026년        월       일

신청기업                    (인)

고창군수  귀하

[붙임 3]

지방보조사업 사업계획서

사 업 명: 2026년 고창군 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)

사업지원 필요성: 예시) 관내 중소기업 근로자의 주거안정 및 생활안정

총사업비:            천원 (보조금       천원, 자부담       천원)

세부추진계획

구 분	사업내용	추진기간	세부추진내용	비 고
사업신청	사업신청	26. 9.	◦기숙사 임차 지원사업 신청
사업추진	숙소 임대	26. 1.~12.	◦근로자 숙소 제공
보조금 신청	보조금 신청	분기별	◦보조금 신청

※ 구분은 지원대상자 선정, 사업추진, 사업비정산 등으로 단계적․추진순서대로 구분 기재

기대효과: 예시) 기숙사 임차 지원을 통한 기업 부담금 감소

사업비 집행계획

항목 (임차유형)	사 업 비 (천원)			산 출 기 초			비고
	계	보조금	자부담	추진기간(개월수)	월세액(천원)	건수(명)
월세 등

※ 예시) 근로자 1명, 9개월, 월세가 30만원인 경우

항목 (임차유형)	사 업 비 (천원)			산 출 기 초			비고
	계	보조금	자부담	추진기간(개월수)	월세액(천원)	건수(명)
월세 등	2,700	1,800	900	9	300	1

[붙임 4]

[신청기업용]

「2026년 고창군 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」 개인정보 활용 동의 및 사업참여․중복지원금지 확약서
신청기업	기 업 명			사업자등록번호
	대 표 자			법인등록번호
대표자	성 명			연 락 처
실무담당자	성 명			직 위
	연 락 처			이 메 일
1. 상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은 「2026년 고창군 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」에 개인 및 기업(신용)정보를 수집·이용·활용하는 것에 동의합니다. ※ 기숙사 이용 근로자의 개인정보 활용 동의는 [붙임5] 2. 상기 기업 및 개인(대표자, 실무담당자)은 「2026년 고창군 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」참여를 위해 제출한 신청서 내용에 확인하고, 본 사업 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 확인합니다. 3. 본 사업과 관련하여 당사와 연계되어있는 건물(기업, 임직원 포함 관련 가족, 친인척 등 소유) 과는 임대차 계약을 체결하지 않을 것이며, 필요시 사업 관리․운영 기관의 현장 방문에 동의합니다. 4. 본 사업과 관련하여 제출서류 및 관련 사실이 허위일 경우, 선정 과정에서 부정한 방법을 사용한 경우 등의 위반사항 발생 시 처분사항(지원금 환수조치, 사업 선정 취소 등)에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 확약합니다.
2026년 월 일
기 업 명 :
대 표 자 :			(인)
실무담당자 :			(서명 또는 인)
고창군수 귀하

[붙임 5]

[근로자용]

개인정보 수집 및 활용 참여자 동의서

「2026년 고창군 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」참여에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보를 다음과 같이 정보통신망(행정정보공동이용 포함) 등을 통해 조회 및 적용하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집․이용 목적: 「2026년 고창군 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」

○ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주민등록번호, 입사일, 4대 사회보험 가입현황, 기숙사 임차현황(소재지, 입주일, 사용구분, 월임차료 등), 주민등록초본, 외국인등록사실증명 등

○ 개인정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

○ 활용할 개인정보와 동의요청 범위: 관련 업무처리와 관련하여 지원대상자를 선정하기 위해 필요한 정보로서 업무처리담당자가「전자정부법」제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인하는 것에 동의합니다.

「2026년 고창군 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」에 참여하기 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위해 부여된 식별정보(주민등록번호 등)를 포함한 개인정보가 필요하며,「개인정보보호법」에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

고창군은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람․수정을 신청할 수 있습니다.

「2026년 중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」참여결과로 인한 수혜사항(이력)이 타법령 등에 의하여 실시되는 복지 및 활동 지원 사업의 적절한 대상자 선정과 관리의 목적으로 제공될 수 있음에 동의합니다.

본인은 위 1~4의 내용에 따른 「2026년 고중소기업 환경개선사업(기숙사 임차 지원)」 참여·운영을 위해 개인식별정보(주민등록번호 등)를 제공할 것을 동의합니다.

2026년     월     일

신청기업명(대표자) :                 (서명 또는 인)

동 의 자(근로자) : (서명)	동 의 자(근로자) : (서명)

동 의 자(근로자) : (서명)	동 의 자(근로자) : (서명)

[붙임 6]

사업주 확인사항

구 분	확 인 내 용	답 변
1	지원인원 대상자 중 사업주와 친인척 관계의 근로자가 있습니까?	□ 예 □ 아니오
2	지원인원 중 관리자급 근로자가(이사급 이상) 있습니까?	□ 예 □ 아니오
3	지원인원 중 단기계약직 근로자가(6개월 미만) 있습니까? ※ 근로계약서 확인요망	□ 예 □ 아니오
4	지원인원 중 고용보험 미가입자가 있습니까?	□ 예 □ 아니오
5	동일 또는 유사 사업의 지원을 받고 있습니까?	□ 예 □ 아니오
6	허위사항으로 사업신청시 지원금 지원취소 뿐만 아니라 타 사업 참여에 제한을 받을 수 있습니다. 이에 동의하십니까?	□ 예 □ 아니오

2026년    월    일

기 업 명 :                     (인)