전북대학교 창업보육센터 입주신청서

기업 현황	업체명(예비창업자명)
	주력 제품 및 기술명
	창업일 (창업예정일)						사업자등록번호 (주민등록번호)
	업태 / 업종						법인등록번호
	본사 주소 (연구소주소)
	고용인원		(명)				전년도 매출액		(백만원)
	사업단계		□ 기술개발 □ 시제품제작 □ 제품양산
	자본금
인적 사항	대표자명						E-mail
	생년월일/성별		0000.00.00		□남 □여		핸드폰 번호		010-
구 분	입주 유형		□ 본점 입주 □ 기업부설연구소 및 연구개발전담부서 입주 * 지사, 분점 형태, 타 보육센터 및 기관 입주기업의 중복 입주 불가
	입주희망센터		□ 1,2센터(전주)			□ 3센터(완주)		□ 4센터(군산)
			희망면적 ( 평) * 입주실 활용 목적에 따른 희망평수 기재
본인은 위와 같이 전북대학교 창업보육센터에 입주신청서를 제출하며 작성한 내용에 허위사실이 없음을 확인합니다. 20 . . . 신청인(대표) : (인) 전북대학교 창업보육센터장 귀하
제출 서류 (*제출서류는 일체 반환없음)		1. 개인정보 수집·이용 동의서 1부 2. 산업 안전 보건 관리를 위한 필수 조치 확인서 1부 3. 국세, 지방세 완납증명서 1부 4. 사업자등록증 1부 5. 대표자 주민등록등본 1부(예비창업자만 해당) 1부 6. 각종 경영성과 서류(직전년도 매출, 고용, 지재권, 인증 등) 사본1부 7. 법인 등기부등본 1부, 위임장, 기업부설연구소 확인증 등(해당자)

전북대 창업보육센터 입주 지원 계획서

I. 일반 현황

1. 대표자 인적사항

학 력 (최종학력 부터 기재)	기 간		학 교 명	전 공	학 위		기술자격 (분야․등급)
	부터	까지
	.	.
	.	.
	.	.
경 력 (최종경력 부터 기재)	기 간		근 무 처
	부터	까지
			근 무 처 명	직 위		담 당 업 무
	.	.
	.	.
	.	.
	.	.

2. 참여 경영․기술인력 현황

참여 경영․기술 인력 현황
성 명	직급	주요 경력, 기술 자격	주요경력 (년)	담 당 업 무

주) 1. 참여 기술 인력은 창업자와 동반 입주하여 기술개발 등 사업추진에 참여할 기술 인력을 기재

2. 경력과 기술자격은 창업기술 관련분야의 해당사항을 기재

3. 기술 개발 및 사업화 실적 현황 (정부 지원 및 출연 자금 수혜실적)

개발과제명	사업기간	지원기관	지원금액(백만원)

4. 기자재 보유 현황

기자재명	수량	무게	용도	비 고

주)기자재의 부피가 크거나 무거울 경우 건물 하중 및 안전을 위하여 무게 확인

5. 지식재산권 및 인증* 보유 현황

구분	내 용	권리자	출원(등록)번호	출원(등록)일자
특허			10-0000-0000000	0000.00.00
상표
벤처
...

* 인증 : 기업부설연구소, 벤처인증, ISO, 규격.제품 인증, 이노비즈, 메인비즈, 사회적기업, 여성기업 등 작성

Ⅱ. 사업 내용(파란색 글씨는 삭제 후 작성요망)

1. 기술성

기술(제품)의 소개
- 창업동기 및 창업 아이템을 통한 문제해결방안 기술 - 창업 아이템의 용도, 사양, 주 기능, 성능 등 제품 및 기술에 대한 설명
사진	사진
기술(제품)의 차별성
- 기업이 보유한 기술 및 아이템의 경쟁력, 차별성, 기술력 등 기술 - 관련되는 국내외 기술개발 현황 및 문제점과 전망 등 기재 - 국내외 경쟁제품과의 기술적 비교 우위 사항을 항목별로 기재

2. 사업성

국내외 시장규모 및 특성

1. 국내외 시장규모

구분 년도				합계
국내(억원)
국외(달러)
<근거 : >

2. 특징

국내외 주요 수요처 현황

- 수요처 명, 주 생산품, 수요량 및 금액 등

국내외 동종업체 현황

- 주요 업체명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등 전반적인 현황 기입

시장 경쟁력

- 주요 경쟁제품과의 성능 및 가격비교 등 항목별 비교우위 기재

Ⅲ. 사업화 계획

1. 기술 및 제품 개발현황 및 향후 계획

기술 및 제품 개발현황 및 향후 계획

- 현재의 제품개발 상태 / 성능평가 결과 / 기술개발 문제점 및 대책 / 제작 소요기간 및 방법(자체, OEM 등) /향후 양산단계까지의 기술개발 계획 등 기재

2. 양산 계획

양산체제 구축현황 및 향후 계획

- 생산공정, 외주활용 등 생산체제 / 연도별 생산규모와 이에 따른 공장 및 설비확보 계획 / 주요 원부자재 조달방안등

3. 마케팅 계획

마케팅 전략 및 판로개척 계획

- 국내외 판로개척, 제품 홍보, 사업파트너 확보(주 판매처) 등의 사업화 현황 및 계획

- 향후 시장진입(타켓시장) 및 판매 확보를 위한 판매전략 등 상세기재

4. 소요자금 및 조달계획(향후 3년간)

(단위:백만원)

구 분	연도	소요금액	조 달 계 획
운전자금
시설자금
합 계			-

주) 창업 후 생산제품의 판매대금으로 정상적인 자금회전이 될 때까지 소요되는 전체 예상자금을 운전자금 및 시설자금으로 구분하여 기재

5. 매출실적 및 인력채용 등 향후계획

연 도 구 분		직전년도	당해년도	0000년	0000년	0000년
매출액 (백만원)	내수
	수출
인력채용(명)

6. 추진계획

추진일정		추 진 내 용	추진방법
부터	까지

주) 추진내용은 입주이후 졸업까지의 추진단계별로 추진내용을 기재

Ⅳ. 입주의 필요성

1. 입주 필요성

입주 후 계획 및 기대효과

- BI 입주의 긴박성 및 필요성

- 보육센터 입주를 통한 사업의 상승효과 및 기대효과

- 센터 특화분야 적합성

(특화분야: 기계,전자,메카트로닉스,식품,바이오,신재생에너지)

- 지역 활성화(일자리 창출 및 사회 공헌) 목표 등 기술

- 스케일업 전략 및 기업의 성장 지속성 등 기술

Ⅴ. 가점사항

1. ESG 경영 활성화에 따른 기업 실적

ESG 경영 실적

- 친환경 인증, 사회적 기업, B-Corp, 여성기업 등 인증 획득 실적

- 고탄소 · 고오염 전통제조업의 경우 저탄소 공정 전환(Green Transition) 계획 여부

- 사회공헌 활동 실적 (기부, 봉사 등)

- 기업 ESG 등급 보유 시 작성

[붙임 1]

개인정보 정보 수집·이용·제공 동의서

전북대학교 창업보육센터는 귀하의 수행업무와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 전북대학교 입주기업 신청자(입주자)에 대한 평가 및 사업 운영 · 관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처(전화번호, 핸드폰번호, e-mail, fax), 소속, 계좌번호, 보육실 무인경비시스템 출입기록(입주 후 보육실 활용 실적 조사용)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 보유목적 이외에는 절대 사용하지 않을 것이며, 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 사업에 참여 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

□ 동의함        □ 동의하지 않음

20  년    월    일

동의자  성  명 :              (서명)

[붙임 2]

창업보육센터 입주 시 산업 안전 보건 관리를 위한 필수 조치 확인서

부

필수 동의 내용
▪ 제조 공정 시 인화성 · 폭발성 · 유독성이 있는 물질은 원칙적으로 센터 반입을 금지함. 부득이한 경우 센터의 사전 승인을 얻은 후 반입하여야 하며 각자 해당 안전 관리 지침을 준수하여 관리함.	□ 예	□ 아니오
▪ 제조 설비 시 전기 승압, 칸막이 설치, 출입문 변경 등 기존 시설 변경이 불가피할 시 센터의 사전 승인을 얻고 진행함.	□ 예	□ 아니오
▪ 제조 설비 시 특별 안전 용기 및 장치 등을 구비하여 위험방지 시설을 마련함.	□ 예	□ 아니오
▪ 공작기계 등 중량물이나 대형물품 반출입시 품명, 수량, 규격, 중량 등을 사전에 센터에 신고하고 승인을 얻은 후 반출입함.	□ 예	□ 아니오
▪ 설비의 작동은 주간. 유인인 경우 작동하며, 야간 등 센터 운영시간(18시까지) 이후 설비 무인 작동을 엄격히 제한하는것에 동의함.	□ 예	□ 아니오
▪ 근로자(보육실 내부 공사에 따른 하도급 업체 포함)에 대한 안전보건 교육 실시 및 관리 체계 보유, 규정을 준수하고 관리 감독을 철저히 하며, 센터의 안전 교육에 협조함.	□ 예	□ 아니오

신청자 본인은 위의 내용을 충분히 이해하였으며, 입주 시 위의 내용을 성실히 이행할 것을 확인   합니다.

20  .  .  .

확 인 자 :             (인)

전북대학교 창업보육센터장 귀하

전북대학교 창업보육센터 입주심사표

업 체 명		평 가 일
아 이 템
입주희망 보육실

평가항목	평 가 지 표			구 분
				탁월	우수	보통	미흡	불량
1. 입주의 필요성 (30)	▪ 입주의 긴박성 및 필요성			10	8	6	4	2
	▪ 입주로 인한 사업의 상승효과 및 기대효과			10	8	6	4	2
	▪ 센터 특화 분야 적합성 (광.기.전, 식품.바이오, 신재생에너지)			10	8	6	4	2
2. 창업 아이템의 사업화 진척도 (30)	▪ 기술인력 확보 여부			10	8	6	4	2
	▪ 특허 및 인증 등 관련 기술력 확보			10	8	6	4	2
	▪ 창업아이템 사업화 가능성 여부			10	8	6	4	2
3. 창업 아이템의 시장성 및 안정성 (20)	▪ 아이템의 상품성 및 시장성			10	8	6	4	2
	▪ 경쟁력(판로 확보, 경쟁사, 매출실적 등)			10	8	6	4	2
4. 창업가 역량 (20)	▪ 창업자의 사업능력 (경력, 기술인지도, 자금력, 창업 경험, 마인드 등)			20	16	12	8	4
5. ESG 경영 활성화에 따른 가점(6)	▪ 친환경인증, 사회적 기업, B-Corp, 여성기업 등 보유 (2점)
	▪ 고탄소·고오염 전통제조업의 경우 저탄소 공정 전환(Green Transition) 계획 수립 여부(2점)
	▪ 사회공헌 활동 실적 (기부, 봉사 등) (1점)
	▪ 기업 ESG 등급 보유기업 (1점)
합 계	100	점 * 총 70점미만 탈락
평가의견
심사위원:			(서 명 )

[ 참 고 ]

창업보육센터 입주 제외대상 업종

① 숙박 및 음식점업(55)

② 금융 및 보험업(65～67)

③ 부동산업(70)

④ 무도장, 골프장, 스키장 및 도박장 운영업

⑤ 기타 서비스업(93)

⑥ 기업 및 회사의 지점 및 지사

⑦ 창업보육 지원이 필요 없는 업종

▪40～41	전기, 가스 및 증기업, 수도사업

▪50	자동차 판매 및 차량연료 소매업

▪51～52	도매 및 상품중개업, 소매업

▪60～62	육상 운송 및 파이프라인 운송업, 수상 및 항공운송업

▪63	여행알선, 창고 및 운송관련 서비스업

▪74	전문, 과학 및 기술서비스업(741 법무 및 회계관련 서비스업과 742 시장조사 및 경영상담업에 한한다)

▪75	사업지원스비스업(탐정, 경비, 인력공급업 등)

▪76	공공행정, 국방 및 사회보장 행정

▪80	교육서비스업

▪85～86	보건업, 사회복지사업

▪88	기타 오락, 문화 및 운동관련 산업

▪90	하수처리, 폐기물처리 및 청소관련 서비스업

▪91	회원단체

▪92	수립업

▪95	가사서비스업

▪99          국제 및 외국기관

전북대학교 창업보육센터 필수 제출 서류
법인사업자	개인사업자	예비창업자
1. 사업자 등록증 2. 법인등기부 등본 3. 지방세 국세 완납증명서 4. 위임장(대리인일 경우)	1. 사업자 등록증 2. 지방세 국세 완납증명서	1. 주민등록등본

☎ 문의사항 전북대학교BI(1.2센터: 063-270-4256, 3센터: 063-715-5700, 4센터: 063-732-5700)

(참고용) ※ 전북대학교 창업보육센터 관리비 안내
구 분	1.2센터	3센터	4센터
월 임대료 (평당 가격) (VAT포함)	3년 이하 19,000원 3년 초과 22,700원	1동 : 10,000원 2동~6동 : 7,500원	12,600원
국유재산사용료	국유재산사용료 부과	1동 : 없음 2동~6동 : 국유재산사용료 부과	없음
보증금	8평~15평 : 2,000,000원	평당 100,000원	평당 100,000원
인터넷사용료	무료	업체당 10,000원	업체당 10,000원
전기요금	1센터: 실비 부과 2센터: 실당 월 30,000원	실비 부과
무인경비용역	실당 20,000원 (추가 호실 사용 시 실당 5,000원 추가)
수도요금	무료