[서식 1]
전남광주통합특별시 광역자원회수시설 입지응모 신청서
신청인	성명(법인명) 홍길동				생년월일(사업자 또는 법인등록번호) 1970. 7. 26.
	주소 ○구 ○○동 (연락처: )
응모신청 부 지	위 치		지 번	지 목		부지면적(㎡)				토지 소유자와 관계
						전체면적			신청면적
	○○동		1번지	임야		70,000			55,000	□ 신청인과 동일 □ 토지소유자 중 대표자 □ 신청인과 상이 □ 기타( )
	합계
토지소유자 (매각동의 여부와 관계없이 전체 현황 작성)	위치 및 지번		토지소유자
			주소					성명			매각동의 여부
	○○동 1번지							홍길동			□ 가 □ 부
											동의율 %
사업추진시 여건에 따라 면적 및 위치 등이 일부 조정 가능											□ 동의 □ 부동의
주민동의	300m 이내 총 세대수						주민동의
							동의자수(동의세대수)					동의율(%)
	100						50					50
응모사유	예시) 지역발전의 계기 마련
위와 같이 전남광주통합특별시 광역자원회수시설 입지후보지를 신청합니다. 2026년 월 일 신청인(대표자 또는 단체명) (서명 및 날인) 전남광주통합특별시장 및 광산구청장 귀하

[서식 2]

연 번

전남광주통합특별시 광역자원회수시설

입지응모 주민동의서

본인은 아래 소재지에 실제로 거주하는 주민등록상 세대주로서,     전남광주통합특별시      구        동      번지 외    필지 일원에  광역자원회수시설을 설치하는데 동의합니다.

성 명 (세대주)	(서명 및 날인)
생년월일		연 락 처
주 소
개인정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니오
○ 개인정보 수집․이용 목적 : 광역자원회수시설 입지선정계획 결정·공고에 따른 입지후보지 신청 주민동의 사실여부 확인 ○ 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 광역자원회수시설 설치 완료일까지 【수집한 개인정보는 목적 외의 용도로 사용하지 않습니다.】

※ 필히 성명을 적고 지장(指章)을 날인하시기 바라며, 동의서의 허위, 위조, 변조 등의  문제가 있는 경우 신청인에게 민·형사상 책임이 있음

2026년    월    일

전남광주통합특별시장 및 광산구청장  귀하

[서식 3]

연 번

전남광주통합특별시 광역자원회수시설

토지소유자 매각동의서

본인은 아래 토지소유자로서, 전남광주통합특별시 광역자원회수시설 입지응모 신청과 관련하여 설명을 듣고, 광역자원회수시설의 설치를 위해 토지를 매각하는데 동의합니다.

필요한 면적 외 부지는 제척될 수 있음	동의 □ 부동의 □

연번	소 재 지			지목	면적(㎡)		비고
	동	지번
동의자	성 명	(서명 및 날인)
	생년월일		연 락 처
	주 소
	개인정보 수집·이용 동의	□ 예 □ 아니오
	○ 개인정보 수집․이용 목적 : 광역자원회수시설 입지선정계획 결정·공고에 따른 입지 후보지 신청 매각동의 사실여부 확인 ○ 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처 ○ 개인정보 보유 및 이용기간 : 광역자원회수시설 설치 완료일까지 【수집한 개인정보는 목적 외의 용도로 사용하지 않습니다.】
첨부 1. 신분증 사본

※ 필히 성명을 적고 지장(指章)을 날인하시기 바라며, 동의서의 허위, 위조, 변조 등의 문제가 있는 경우 신청인에게 민·형사상 책임이 있음

2026년    월    일

전남광주통합특별시장 및 광산구청장  귀하

[서식 4]

서   약   서

본 신청인은 전남광주통합특별시 광역자원회수시설 입지응모 신청을 위하여 제출하는 신청서류 및 관련 증빙자료를 신의성실의 원칙에 입각하여 작성하고 제출하며, 만일 제출한 자료가 부정한 방법으로 작성되었거나 자료의 허위 기재사항 등이 확인될 경우에는 법적 불이익 등 어떠한 처분도 감수할 것임을 서약합니다.

2026년      월      일

신청인(대표자 또는 단체명)                (서명 및 날인)

전남광주통합특별시장 및 광산구청장  귀하