2026년 순창군 독서문화진흥 공모전 참가신청서

접수일자

기재하지 마세요

접수번호

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【참가자 기재사항】

성 명

소 속

(성인 미기재)

학교   학년   반

생년월일

연락처

본인 핸드폰

010-0000-0000

법정대리인 핸드폰

010-0000-0000  (응모자가 14세 미만인 경우 필수기재)

주 소

(우 :              ) 새 우편번호(5자리) 및 도로명 주소

응모부문

(√ 표시)

□ 어린이

□ 청소년

□ 성인

2019~2014년생

2013~2008년생

2008년 이전 출생

독후감상화

- 독후감상화 제목:

- 독후감상화 해설(50자 내외):

유의사항

1) 1인 1개 독서감상화을 제출할 수 있으며, 중복 제출 시 뒤에 제출한 작품은 자동
취소처리됩니다.

2) 응모한 독후감상화에 대한 저작권은 참여자에게 있으며, 순창군립도서관은 수상작에
한하여 독서문화 진흥을 위한 목적으로 5년간 복제·배포할 수 있습니다.

3) 별도의 반환요청이 없는 한 입상하지 않은 응모작은 공모전 종료일로부터 3개월
이내에 모두 폐기합니다.

4) 다른 공모에 수상경력이 있는 작품이거나, 표절된 작품으로 판명될 경우 제출

불가하며, 수상 이후라도 수상이 취소되며 시상금은 환수됩니다.

5) 부문별 접수가 저조할 시 시상이 취소될 수 있습니다.

□ 유의사항을 확인하였습니다. (확인 후 √로 표시)

작품 활용에

관한 동의서

1) 활용기관: 순창군

2) 활용내용: 보도자료 게재, 홍보물 발간, 전시, 온·오프라인 홍보 등 활용

3) 귀하는 작품 활용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의하지 않을 경우 접수가 되지 않음을 알려드립니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음  (√로 표시)

개인정보 수집 및 이용 동의서

1) 수집․이용 목적 : 참가자 안내, 공지, 작품 활용 등 공모전 관리 전반

2) 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 소속, 생년월일, 연락처, 주소

3) 개인정보의 보유 및 이용 기간 : (참가자) 1년, (수상자) 5년

4) 귀하는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 접수가 되지 않음을 알려드립니다.

□ 동의함       □ 동의하지 않음  (√로 표시)

개인정보보호법 등 관련 법규에 의거 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2026년     월     일

신청자 성명 :               (서명 또는 인)

법정대리인 성명	(서명 또는 인)
법정대리인 연락처
신청자와의 관계

순창군수 귀하

※ 참가신청서 내용은 모두 채워 주시고 자필 서명 후 작품과 함께 우편 또는 방문 제출 바랍니다.