대학생 학자금 대출이자 지원 신청서
학 생 정 보	성명				생년월일							성별		남 / 여
	주민등록주소									한국장학재단 아이디
	휴대전화번호		본 인) 보호자)						전화번호
대 학 정 보	학교명		대학교 ( )년제						학번
	학부/학과								학년
	학교주소
대 출 정 보	한국장학재단 고객번호 주민등록번호 수집이 불가능한 기관을 위하여 한국장학재단에서 재단 내부고객에게 부여한 고유번호			대출금액 ( 년 학기)							대출일자 ( 년 학기)
	계좌번호		은행 (예금주 : )
김제시 대학생 학자금 이자지원에 관한 조례에 의거 한국장학재단 학자금 대출이자 지원을 신청합니다. 본인은 상기 기재내용을 사실대로 기재하였으며, 만일 기재 내용이 사실과 다른 경우 신청기관이 접수를 취소하거나 학자금 대출이자 지원과 관련하여 불이익을 받더라도 이의를 제기하지 않겠습니다. 년 월 일 신청인 : (인) 김제시장 귀하
제출서류		① 주민등록등본 또는 초본 1부 ② 개인정보 수집․이용 및 제공․조회 동의서 1부 ③ 가족관계 증명서 1부(해당자만) ④ 재학 증명서 1부 ※ 제출서류의 주민등록번호 뒷자리는 숨김 처리해 주시기 바랍니다.						확 인 자 (※ 담당공무원)
								직 성명 (인)