2026. 08.

간호사 진료지원업무
운영 가이드라인

2026. 08.

제1장 간호사 진료지원업무 수행 개요
1. 추진 배경 및 목적	1
2. 적용 범위 및 법적 근거	2
3. 추진 경과	4
제2장 진료지원업무 범위 및 수행체계
1. 진료지원업무의 범위	7
2. 진료지원업무의 수행 원칙	9
3. 진료지원업무 수행 절차	11
4. 진료지원업무 수행 체계	12
제3장 진료지원업무 수행간호사의 자격 및 배치
1. 진료지원업무 수행간호사 자격	14
2. 진료지원업무 교육과정	16
3. 진료지원업무 수행간호사 배치(인사)	20
4. 진료지원업무 수행간호사 평가 및 인사관리	21
제4장 의료기관의 진료지원업무 운영
1. 진료지원업무 운영위원회 설치‧운영	23
2. 직무기술서 작성‧승인	25
3. 공동서명시스템 구축‧운영	27
4. 자체 점검‧평가 및 제도 개선	28
5. 환자 안전 및 정보 공개	29

제5장 진료지원업무 수행에 관한 주체별 책임 및 의무
1. 진료지원수행병원장	31
2. 진료지원업무 운영위원회	32
3. 진료지원업무 수행간호사	33
4. 지도·감독 의사	34
5. 소속부서 및 업무부서의 책임 및 의무	35
제6장 기타 행정사항
1. 현황조사	38
[참고1] 간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시[별표]	39
[참고2] 간호사 진료지원업무 운영위원회 규정(안)	42
[붙임] 진료지원인력 운영 가이드라인 Q&A	48
[별지서식]
진료지원업무 수행간호사 직무기술서(예시)	57

I

제1장 간호사 진료지원업무 수행 개요

제도 배경과 법적 근거, 추진 경과를 명확히 함으로써 진료지원업무 제도화 취지를 공유하고, 향후 안정적 운영 기반을 마련하고자 함

추진 배경 및 목적

적용 범위 및 법적 근거

추진 경과

1. 추진 배경 및 목적

제1장 간호사 진료지원업무 수행 개요

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

가. 추진 배경

’00년대 초반부터 개별 병원 차원에서 의료행위 또는 진료보조행위에 진료지원인력(의료현장용어: PA 등)의 관행적 활용

업무 수행 범위 불명확으로 법적 불안 문제 및 불법 의료행위 우려, 의료기관에서의 관리체계 부재 등 개선 요구가 지속

보건의료 각계 및 의료현장과 공유‧논의하고 개선방안 마련을 위해 보건의료단체, 환자단체 및 의료현장 전문가 등으로 구성된 사회적 논의기구인 「진료지원인력 개선 협의체」 운영

제2차 간호인력 지원 종합대책(’23.4.25)에 따른 후속조치

’24년 9월 「간호법」 제정으로 의사의 일반적 지도와 위임에 근거한 진료지원업무 수행의 법적 근거 마련

’25년 10월 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 입법예고(’26.2월 재입법예고) 및 「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시」 행정예고

’26년 8월 진료지원업무 수행에 관한 하위법령 공포(’26.7.10.) 및 제도 시행(’26.8.11.)

나. 목적

본 가이드라인은 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」(이하 ‘규칙’) 제13조에 따라 진료지원업무 수행 방법 및 절차 등에 관한 세부 기준을 제시함으로써, 의료기관이 진료지원업무를 적정하게 운영할 수 있도록 지원하는 데 목적이 있음

이를 통하여 다음 사항을 도모함으로써 궁극적으로 환자 안전을 확보하고자 함

간호사 진료지원업무의 효율적 운용

직무범위의 명확화

운영위원회를 포함하여 의료기관 내 관리체계 확립

진료지원업무의 책임구조 정립

2. 적용 범위 및 법적 근거

가. 적용 범위

본 가이드라인은 「간호법」 및 규칙에 따라 진료지원업무를 수행하는 의료기관의 진료지원업무 운영 및 관리에 적용함

적용 의료기관은 병원(한방병원·정신병원·치과병원은 제외), 종합병원 및 요양병원 중 「의료법」 제58조에 따른 의료기관 인증을 받은 의료기관으로 함

나. 법적 근거

「간호법」(2024. 9. 20. 제정, 2025. 6. 21. 시행, 법률 제20445호)

진료지원업무 관련 조항

제12조(간호사의 업무)

② 제1항에도 불구하고 간호사는 「의료법」 제3조제2항제3호에 따른 병원급 의료기관(이하 “병원급 의료기관”이라 한다) 중 보건복지부령으로 정하는 기관에서 환자의 진료 및 치료행위에 관한 의사의 전문적 판단이 있은 후에 의사의 일반적 지도와 위임에 근거하여 진료지원업무를 수행할 수 있다.
③ 제1항제2호 및 제2항에 따른 업무에는 「의료기사 등에 관한 법률」 제2조 및 제3조에 따른 의료기사등의 업무는 원칙적으로 제외하되, 구체적인 범위와 한계는 대통령령으로 정한다.

제14조(진료지원업무의 수행)

① 제12조제2항에 따른 진료지원업무를 수행하려는 간호사는 다음 각 호 중 어느 하나의 요건을 갖추어야 한다.

전문간호사 자격을 보유할 것

보건복지부령으로 정하는 임상경력 및 교육과정의 이수에 따른 자격을 보유할 것

② 진료지원업무의 구체적인 기준과 내용, 교육과정 운영기관의 지정‧평가, 병원급 의료기관의 기준 및 절차요건 준수에 관한 사항은 보건복지부령으로 정한다.

「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」(’26.7.10 제정, ’26.8.11 시행)

「간호법」 제12조제2항, 제14조에서 위임한 진료지원업무의 구체적 기준과 내용, 교육과정 운영기관의 관리, 진료지원수행병원의 진료지원업무 수행 방법 및 절차ㆍ요건 준수 등에 대한 사항을 정함

가이드라인 관련 조항

제13조(진료지원업무 수행에 관한 지침)

보건복지부장관은 진료지원업무의 원활한 수행을 위하여 진료지원업무의 수행 방법 및 절차 등에 관한 지침을 정할 수 있다.

「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시」(’26.7.10 제정, ’26.8.11 시행)

「간호법」 제12조제2항 및 제14조에 따라 간호사의 진료지원업무가 신설됨에 따라 그 구체적 행위목록을 규정하여 간호사의 진료지원업무의 구체적인 기준을 제시함

「진료지원업무 교육과정 등에 관한 고시」 제정 절차 추진 중(’26.7.2~7.21, 행정예고)

3. 추진 경과

진료지원인력 관리·운영(안) 마련하여 관련 단체 의견수렴 (’22.6.3., 6.18.)

‘이용자 중심 의료혁신협의체’ 논의(’22.6.3.), ‘보건의료발전협의체 분과협의체’ 구성 및 논의(’22.6.18.)

상급종합병원 10개소 대상 진료지원인력 실태조사 실시 (’22.7.8.∼’22.7.14.)

진료지원인력 관리운영체계 마련을 위한 연구 실시 (’22.8월∼’22.11월)

▵진료지원인력 관리·운영체계(안), ▵주요 업무 수행기준 도출 관련

단체 의견수렴 등을 위한 공청회 실시(’22.10.27.)

보건의료발전협의체 의견 수렴(’22.12.1.)

진료지원인력 개선 협의체 구성(’23.6월)

진료지원인력 관리운영체계 시범사업 매뉴얼 개발 연구 실시 (’23.11월∼’24.11월)

간호사 업무 관련 시범사업 시행(’24.2월~)

진료지원업무 제도화 자문단 운영(’24.10월~’26.1월)

진료지원업무 제도화 방안 공청회 개최(’25.5.21.)

유관기관 및 전문가, 현장 인력 등의 의견 수렴(’25.5월~’26.6월)

규칙 및 목록 고시 시행(’26.8.11.)

II

제2장 진료지원업무 범위 및 수행 체계

진료지원업무 범위 및 수행 체계를 명확히 함으로써,
법령에 근거한 제도적 운영 기반을 확립하고
의료현장의 혼선을 최소화하고자 함

진료지원업무의 범위

진료지원업무의 수행 원칙

진료지원업무 수행 절차

진료지원업무 수행 체계

1. 진료지원업무의 범위

제2장 진료지원업무 범위 및 수행체계

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

가. 의의

진료지원업무란 「간호법」 제12조제2항에 따라 환자의 진료 및 치료행위에 관하여 의사의 전문적 판단이 있은 후, 의사의 일반적 지도와 위임에 근거하여 간호사가 수행하는 업무를 말함

이는 간호사의 고유 간호업무와 구별되며, 의사의 진료행위를 대체하는 것이 아니라 진료과정의 일부를 지원하는 행위임

‘전문적 판단’의 존재 여부 및 ‘일반적 지도와 위임’이 있었는지 여부는 해당 환자의 구체적 상태, 수행 경위, 지도·감독의 실질적 내용 등을 종합적으로 고려하여 판단될 사항으로, 일률적으로 단정할 수 없음

※ 다만, 일반적으로 ‘전문적 판단’ 및 ‘일반적 지도와 위임’은 다음과 같이 설명 가능함

‘전문적 판단’이란 환자의 상태, 진단 및 치료계획 등을 종합적으로 고려하여 해당 진료지원업무의 적용 여부와 수행 범위를 의사가 의학적으로 결정하는 것을 말함

환자 상태에 대한 고려 없이 일괄적·형식적으로 업무를 배정하거나 포괄적으로 승인하는 경우는 전문적 판단에 해당하지 아니함

‘일반적 지도와 위임’이란 의사가 전문적 판단을 전제로 승인된 직무기술서 및 프로토콜 범위 내에서 진료지원업무 수행 간호사가 업무를 수행하도록 포괄적으로 관리·감독하는 것을 말함

일반적 지도와 위임은 의사의 실질적인 감독과 즉각적 개입 가능 체계를 전제로 하며, 백지위임이나 감독이 이루어지지 않는 상태는 이에 해당하지 아니함

진료지원업무는 법령에서 정한 범위 내에서만 수행 가능하며, 의료기사 등의 고유 업무는 원칙적으로 포함되지 않음

※ 「간호법」제12조제3항 참조

나. 업무의 구분

진료지원업무는 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제4조제1항에 따른 업무로서, 구체적인 내용은 「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록고시」 별표에 따름

고시된 세부행위의 정의, 수행 범위 및 유의사항 등에 관하여는 별도의 행위 가이드라인을 배포하여 안내함

병원급 의료기관의 기준, 전문간호사 및 진료지원전담간호사 여부에 따라 수행 가능한 범위를 달리 정할 수 있음

※ 「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시」 [별표] ※비고

4. 진료지원업무 수행 간호사는 「응급의료에 관한 법률」 제2조제2호에 따른 응급의료가 필요한 경우 등 특별한 사정이 없는 한, 「의료법」 제3조제2항제3호라목에 따른 요양병원에서 제3호마목 및 제4호에 따른 진료지원업무를 수행할 수 없다.

5. 제3호바목의 행위는 관련 교육을 이수한 전문간호사 자격 보유자만 수행할 수 있다.

비고 제4호에 따라 요양병원에서는 제3호마목(기타 시술 및 처치) 및 제4호(수술 지원)를 수행할 수 없음

비고 제5호에 따라 제3호바목(전문적 시술 및 처치) 4개 행위는 전문간호사 자격을 갖춘 자만 수행할 수 있으며, 진료지원전담간호사는 수행할 수 없음

2. 진료지원업무의 수행 원칙

가. 기본 원칙

진료지원업무는 다음의 원칙에 따라 수행하여야 함

의사의 전문적 판단이 선행되어야 함

환자의 상태, 위험도, 진료과 특성 등을 고려한 의사의 판단 이후에 수행 가능

의사의 일반적 지도 및 위임 범위 내 수행

직무기술서 및 승인된 프로토콜 범위 내에서 수행하여야 함

의료기사 업무는 원칙적으로 제외

의사가 동일 의료기관 내 즉각적 확인이 가능한 체계 유지

진료지원업무는 의사가 즉시 확인 및 개입할 수 있는 환경에서 이루어져야 함

나. 기록‧처방 지원의 책임 구조

기록·처방 지원 업무는 책임소재를 명확히 하기 위하여 다음과 같이 운영함

기록·처방 초안 작성업무를 수행하는 경우, 원칙적으로 공동서명시스템을 통해 수행

의학적 판단, 최종 확정·변경은 포함되지 않음

공동서명시스템 구축 의무 시행 유예(’27.7.1.부터 시행)

다만, 공동서명시스템 구축 의무 시행 전(~’27.6.30.)에는 다음 요건을 갖춘 경우 기록·처방 지원 업무를 수행할 수 있음

전자의무기록(EMR) 또는 별도의 업무기록지에 작성자(수행간호사)가 표시될 것

의사의 최종 확인·서명(전자결재 포함) 사실이 확인될 것

작성 시점 및 수정 이력이 기록·보관될 것

의사가 최종 확인 및 서명·승인하여야 함

최종 책임은 해당 의사에게 귀속

기록·처방 및 이와 관련된 환자에 대한 최종 책임은 의사에게 있음

3. 진료지원업무 수행 절차

① 수행 필요성 검토	해당 진료과에서 진료지원업무 수행 필요성 검토 구체적 업무, 대상 환자군, 예상 위험도 등을 명시하여 내부 검토의견서를 작성 진료지원업무 수행간호사의 자격 요건 충족 여부 및 교육 이수 여부를 사전 확인
② 직무기술서 초안 작성	수행 예정 업무를 구체적으로 명시한 직무기술서 초안을 작성 수행 범위는 고시된 수행행위 목록 범위 내에서 설정하여야 함
③ 운영위원회 심의·의결	직무기술서를 운영위원회에 상정하여 심의 운영위원회 심의·의결 결과를 의료기관장이 최종 승인 승인 이후 해당 직무기술서를 기관 내 관리체계에 반영
④ 업무 수행	진료지원업무 수행간호사는 승인된 직무기술서 범위 내에서 업무 수행 의사의 전문적 판단이 선행되어야 하며, 의사의 일반적 지도·위임 범위 내에서 수행하여야 함 기록·처방 지원 업무의 경우 공동서명시스템을 통하여 작성 및 승인 절차를 명확히 하여야 함
⑤ 모니터링 및 점검	수행 과정에서 환자안전사고 발생 시 내부 규정에 따른 보고 및 조치 직무기술서 정기적 검토, 수행 범위 변경 시 운영위원회 재심의 보수교육 이수 여부(주기적) 및 특례대상자 교육 이수 확인

4. 진료지원업무 수행 체계

진료지원업무는 다음의 수행체계를 기반으로 운영함

의료기관의 장은 진료지원업무 수행을 위한 관리체계를 구축하여야 함

운영위원회는 직무기술서를 심의·의결하고 수행 범위를 설정함

진료지원업무 수행간호사는 승인된 직무기술서 범위 내에서 업무를 수행함

기록·처방 지원 업무의 경우 공동서명시스템을 통해 작성자 및 승인자를 명확히 하여야 함

수행 과정에서 환자안전사고 발생 시 내부 보고체계에 따라 즉시 조치하여야 함

수행체계 전반은 환자안전 확보 및 책임구조의 명확성을 기본 원칙으로 운영되어야 함

의료기관장(설치·승인·관리 책임)

총괄

진료지원업무 운영위원회(범위 설정·안전성 검토)

관리·승인

진료지원업무 수행간호사(직무기술서 범위 내 수행)

지도·감독

의사(전문적 판단·최종 승인·최종 책임)

III

제3장 진료지원업무 수행간호사의

자격 및 배치

진료지원업무 수행간호사의 자격, 교육 및 배치 체계를 명확히 함으로써, 제도의 안정적 운영과 환자안전 확보를 도모하고자 함

진료지원업무 수행간호사 자격

진료지원업무 교육과정

진료지원업무 수행간호사 배치(인사)

진료지원업무 수행간호사 평가 및 인사관리

1. 진료지원업무 수행간호사 자격

제3장 진료지원업무 수행간호사의 자격 및 배치

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

가. 개요

진료지원업무 수행간호사는 「간호법」 제14조제1항에 따라 다음 중 하나의 요건을 갖추어야 함

전문간호사 자격을 보유한 자(제1호)

보건복지부령으로 정하는 임상경력 및 교육과정의 이수 요건을 갖춘자(제2호, 이하 “진료지원전담간호사”라 함)

나. 전문간호사

「간호법」 제5조에 따른 전문간호사 자격을 보유한 자는 별도의 진료지원업무 교육과정 이수 없이 진료지원업무를 수행할 수 있음

다. 진료지원전담간호사

진료지원전담간호사는 「간호법」 제14조제1항제2호에 따른 임상경력 및 교육과정 이수 요건을 갖추어야 함

(1) 임상경력

간호사로서 다음 기관에서 총 3년 이상의 임상경력을 보유하여야 함

① 「의료법」에 따른 병원 및 종합병원

② 「군보건의료에 관한 법률」에 따른 군병원

임상경력은 실제 환자 간호 및 진료보조 업무를 수행한 기간을 기준으로 하며, 서로 다른 의료기관에서 근무한 경력은 합산하여 산정할 수 있음

전체 경력기간 산정 후 마지막 1개월 미만의 기간은 근무기간이 15일 이상인 경우에는 1개월로 산정함

요양병원에서의 근무경력은 임상경력에 포함되지 않음(규칙 제5조). 다만, 요양병원에서 실제 진료지원업무를 수행한 경력은 교육과정 이수 특례 판단 시 “진료지원업무 수행경력”으로는 인정될 수 있음

(2) 교육과정 이수 의무

진료지원전담간호사는 보건복지부령으로 정하는 진료지원업무 교육과정을 이수하여야 하며, 수행 예정 업무에 해당하는 교육을 이수하여야 함

교육과정은 공통과정과 분야별 과정, 현장실습 과정으로 구성되며,  진료지원전담간호사의 수행 예정 업무와 연계하여 이수하여야 함

진료지원전담간호사는 수행 예정 업무에 필요한 교육과정을 이수한 후 해당 업무를 수행하여야 하며, 기존 교육 이수 범위를 벗어난 새로운 진료지원업무를 수행하려는 경우에는 해당 업무에 필요한 교육을 추가로 이수하여야 함

라. 진료지원업무 수행 요건 유지 및 의료기관 간 이동

진료지원전담간호사의 자격은 개인에게 귀속되며, 다음 사항을 원칙으로 함

교육과정 이수 기록 유지

진료지원전담간호사가 다른 의료기관으로 이동하더라도 기존 교육과정 이수 사실은 유효함

의료기관은 해당 간호사의 기존 교육과정 이수 여부를 확인하여야 함

수행 직무의 기관별 결정

실제 수행할 진료지원업무 범위는 해당 의료기관 운영위원회의 심의·의결을 거쳐 승인받아야 함

의료기관은 기관별 진료 특성, 환자군, 인력‧시설‧장비 등을 고려하여 수행업무의 범위를 재설정할 수 있음

수행 직무 변경 시 교육 이수

진료지원전담간호사는 수행하려는 진료지원업무의 교육과정(공통 과정, 분야별 과정, 현장실습 과정)을 이수한 후 해당 업무를 수행하여야 함

수행 직무가 변경되어 기존에 이수한 교육과정의 범위를 벗어난 새로운 진료지원업무를 수행하려는 경우에는 해당 업무에 필요한 교육과정을 추가로 이수한 후 수행하여야 함

의료기관은 직무 변경·추가 배치 시 해당 간호사의 교육 이수 내역과 변경 예정 업무를 확인하여 수행 가능 여부를 판단하여야 함

특례 인정을 받은 자의 이동

규칙 시행 당시 특례에 따른 인정은 특례 인정 당시 확인된 진료지원업무 범위에 한하며, 이동한 의료기관에서 기존 인정 범위를 벗어난 새로운 진료지원업무를 수행하려는 경우에는 해당 업무에 필요한 교육과정을 추가로 이수하여야 함

2. 진료지원업무 교육과정

가. 교육 목적

진료지원업무 수행간호사 교육은 진료지원업무의 안전하고 적정한 수행을 위하여 필요한 지식·기술·태도를 갖추도록 하는 것을 목적으로 함

이를 통하여 다음 사항을 도모하고자 하며, 이를 통해 궁극적으로 환자 안전을 확보하고자 함

의료의 질 향상

진료지원업무 표준화 및 교육의 질 관리

전문역량 강화 및 임상적 판단 능력 제고

법령 및 윤리 기준에 부합하는 업무 수행 역량 확보

나. 교육과정 구성

1. 내용

교육과정은 다음 내용을 포함함

※ 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제6조제1항 참조

진료지원업무 수행을 위한 기초 역량

진료지원업무의 법적 근거, 책임구조, 윤리 및 안전 원칙

분야별 질환 및 치료에 대한 이해

해당 진료과 특성에 따른 질환 및 치료과정 이해

시술 및 처치에 관한 지식 및 절차

수행행위와 관련된 절차, 합병증, 금기사항 등

응급상황 발생 시 대처를 위한 지식 및 절차

응급상황 발생 시 보고체계 및 초기 대응

환자의 개인정보 보호 및 보건의료 윤리 준수

2. 방법

※ 교육과정 관련 자세한 사항은 「진료지원업무 교육과정 등에 관한 고시」 참조(’26년 7월 이후, 제정 절차 추진 중)

교육과정은 다음의 방법으로 운영함

이론교육

실기교육

현장실습

3. 교육과정 구분 및 이수 시간

공통 과정: 80시간 이상(이론 40시간 이상, 실기 40시간 이상)

※ 기본 진료지원행위 및 제도·윤리·안전 중심의 교과목으로 구성

분야별 과정 : 분야별 이수 시간

※ 수행하려는 진료지원업무 행위를 반영하여 분야별 과정 구성

현장실습 과정 : 200시간 이상(공통 과정 및 분야별 과정에서 습득한 지식 및 절차를 현장실수연수(OJT) 방식으로 실시)

다. 보수교육

진료지원업무를 수행하는 간호사는 「간호법」 제16조제1항에 따라 간호사 보수교육을 받을 때 진료지원업무에 관한 사항을 포함하여 받아야 함

라. 교육기관

진료지원업무 교육과정 운영은 다음 교육기관에서 실시하여야 함

「간호법」 제18조에 따른 간호사중앙회 및 그 지부ㆍ분회

「공공보건의료에 관한 법률」 제20조에 따른 공공보건의료 교육‧훈련센터

「의료법」 제3조제2항제3호바목에 따른 종합병원 중 300병상 이상의 병원

「의료법」 제28조에 따른 의사회 및 그 지부ㆍ분회

「의료법」 제52조에 따른 의료기관단체

「전문간호사 자격인정 등에 관한 규칙」 제4조제1항에 따른 전문간호사 교육기관

※ 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제8조제1항 참조

현장실습교육은 규칙 제8조제2항에 따라 해당 교육과정 운영기관 또는 해당 교육과정 운영기관이 현장실습교육을 위탁한 의료기관에서 실시할 수 있음

교육과정 운영기관은 교육과정 운영 및 변경 시 보건복지부장관의 승인을 받아야 함

교육기관은 교육과정의 질 관리 및 수료자 관리에 책임을 지며, 수료증 발급 및 이수자 명단 제출 등 관련 절차를 준수하여야 함

※ 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제9조 참조

특례교육 운영기관

특례교육은 보건복지부장관이 지정하거나 승인한 기관에서 운영하며, 「진료지원전담간호사 진료지원업무 특례교육 수료증」을 발급함

규칙 제8조의 교육과정 운영기관(300병상 이상 종합병원 등)은 보건복지부장관의 승인을 받아 자체 교육 프로그램으로 특례교육을 운영할 수 있음

※ 이외, 진료지원업무 교육과정 관련 사항에 대해서는 「진료지원업무 교육과정 등에 관한 고시」 참조

3. 진료지원업무 수행간호사 배치(인사)

가. 소속 결정

진료지원업무 수행간호사의 소속은 간호부 등으로 둘 수 있음

소속 및 인력 배치는 의료기관 내부 논의를 통해 결정하며, 그 근거를 명확히 하여야 함

소속 결정 시 업무 특성, 지도·감독 체계, 인사관리 구조 등을 종합적으로 고려하여야 함

나. 병동 간호사와 구분

진료지원업무 수행간호사와 병동 입원환자 간호업무 수행 간호사(간호관리료 차등제 신고 대상 간호사)를 구분하여 배치하여야 함

※ 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제11조제3항 참조

4. 진료지원업무 수행간호사 평가 및 인사관리

의료기관의 장은 진료지원업무 수행간호사의 직무 특성을 고려하여 적정한 평가 및 인사관리 체계를 마련할 수 있음

평가 원칙

직무기술서에 따른 수행 범위 준수 여부

환자안전 및 업무 적정성

교육 이수 및 전문성 유지 노력

진료과 협업 및 의사소통 능력

평가 체계

소속 부서 및 지도·감독 의사의 의견을 반영할 수 있음

운영위원회에서 인사·평가 고과 담당 부서 결정

인사관리

진료지원업무 수행간호사의 인사는 각 의료기관의 인사규정을 따르며, 보수, 평가, 승진, 근무기간, 계약 및 재계약 내용 등을 포함

배치, 재배치는 직무 적합성 및 환자안전 등을 고려하여 결정

경력관리

교육 이수 내역 및 수행 분야를 기록·관리하여 전문성 개발에 활용할 수 있음

IV

제4장 의료기관의 진료지원업무 운영

운영 의료기관의 책무와 관리체계를 명확히 함으로써        진료지원업무의 적정성과 환자안전을 확보하고,             제도의 안정적 정착을 도모하고자 함

진료지원업무 운영위원회 설치‧운영

직무기술서 작성‧승인

공동서명시스템 구축‧운영

자체 점검‧평가 및 제도 개선

환자 안전 및 정보 공개

1. 진료지원업무 운영위원회 설치‧운영

제4장 의료기관의 진료지원업무 운영

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

※ 「간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제10조 참조

가. 설치

진료지원업무를 수행하고자 하는 병원 등의 장은 기관 내 진료지원업무의 운영 등에 관한 사항을 심의하기 위하여 운영위원회를 설치하여야 함

운영위원회는 진료지원업무의 범위 설정, 직무기술서 승인, 안전성 검토 등 핵심 기능을 수행하는 기구로서 실질적으로 운영되어야 함

병원 등의 장은 운영위원회가 원활히 기능할 수 있도록 필요한 행정적 지원을 하여야 함

나. 구성

운영위원회는 위원장 1인을 포함하여 5인 이상으로 구성함

위원장은 해당 병원의 장이 맡음

위원장은 위원회를 대표하고, 위원회 업무를 총괄함

위원장이 부득이한 사유로 직무를 수행할 수 없을 때에는 위원장이 미리 지명한 위원이 그 직무를 대행함

위원은 해당 병원에 소속된 의료인 중에서 위원장이 위촉하고, 위원장을 제외한 위원에 의사인 위원과 간호사인 위원이 각각 1명 이상 포함되어야 함

위원의 임기는 2년으로 하고, 연임할 수 있음

운영위원회의 구성 및 운영 등에 필요한 사항은 위원장이 정함

다. 기능

운영위원회는 다음 사항을 심의‧의결할 수 있음

간호사의 진료지원업무 관리·운영 지침 마련·배포

진료지원업무 수행간호사 직무기술서(업무범위)의 승인 및 변경

진료지원수행병원의 장은 운영위원회의 심의·의결을 거쳐 직무기술서를 작성하여야 함

(심의대상) 수행업무 검토의견서, 요청 근거, 구체적 수행 업무(직무기술서) 및 직무교육에 관한 사항, 프로토콜 및 표준진료지침 등

(심의사항) 수행행위의 침습성 및 환자 위험도, 전문과 고유 진료영역과의 관련성, 해당 간호사의 자격, 교육 이수 여부 및 숙련도, 프로토콜 또는 표준진료지침의 적합성 여부, 환자 설명·동의가 요구되는 행위인지 여부 및 그 설명·동의의 주체와 수행 전 확인 방법 등

직무기술서 변경이 필요한 경우에는 변경 사유 및 내용을 명시하여 운영위원회의 재심의를 받아야 함

직무기술서에 명시되지 아니한 업무는 원칙적으로 수행할 수 없음

진료지원업무 수행간호사의 자격 및 교육 이수 확인

진료지원업무 수행간호사 배치 관련 사항

진료지원업무 교육과정(현장실습 교육 등) 개발 및 실시

진료지원업무 수행간호사 인사 및 평가 기준 마련

진료지원업무 운영 실태에 관한 자체 점검 및 결과에 따른 조치

그 외 기관 내 간호사의 진료지원업무의 운영 등에 관한 사항

예) 응급상황에서의 진료지원업무 수행간호사의 직무기술서 외 행위 수행에 관한 사항

라. 회의 운영

운영위원회 회의는 재적위원 과반수의 출석으로 개의하고, 출석위원 과반수의 찬성으로 의결함

회의 결과는 회의록으로 작성하여 보관하여야 함

이해관계가 있는 위원은 해당 안건의 심의·의결에서 제외할 수 있음

2. 직무기술서 작성‧승인

가. 작성 원칙

직무기술서는 진료지원업무 수행 범위를 명확히 하기 위한 문서로서 다음 원칙에 따라 작성하여야 함

수행행위 명확화

수행 가능한 행위를 구체적으로 명시하고, 모호한 표현을 지양하여야 함

지도·감독 체계 명시

해당 행위에 대한 지도·감독 의사, 보고 체계 및 승인 절차를 명확히 기재하여야 함

자격 유형 및 교육 이수 내역 반영

해당 간호사의 자격 유형(전문간호사/진료지원전담간호사) 및 교육 이수 내역을 반영하여 수행 범위를 설정하고 기록·관리 하여야 함

직무 변경 시 교육 이수 확인

직무기술서의 수행행위를 추가·변경하는 경우, 의료기관은 해당 간호사가 변경된 업무 수행에 필요한 교육을 이수하였는지 확인하여야 함

기존 교육 이수 범위를 벗어난 업무를 추가하는 경우에는 필요한 교육 이수 후 운영위원회 심의·의결을 거쳐 직무기술서에 반영하여야 함

특례 인정 범위 반영

특례 인정을 받은 자의 경우, 특례 인정 결과 통보서에 기재된 진료지원업무 범위를 초과하지 않도록 직무기술서를 작성하여야 함

한시적 인정 행위의 별도 표시

한시적으로 인정된 행위는 직무기술서에 그 사실과 유효기간(~’27.11.10.)을 명시하여야 함

나. 직무기술서 필수 항목

직무기술서에는 다음 사항을 반드시 포함하여야 함

직무 개요

해당 진료과, 범위, 적용 대상

진료지원업무 수행 행위(직무기술서 <별첨>)

환자 평가·기록·처방에 관한 행위, 시술 및 처치에 관한 행위, 수술에 관한 행위 등 구체적 행위 목록

자격

전문간호사 또는 진료지원전담간호사 여부 및 자격 구분

교육 이수

이수한 교육과정 및 수행행위별 추가 교육 내역

지도·감독 체계

지도·감독 의사 명시 및 승인 절차

검토 주기

직무기술서의 정기 검토 주기(예: 연 1회 이상) 명시

다. 안전성 검토 기준

운영위원회는 직무기술서를 심의할 때 다음 기준을 종합적으로 고려하여야 함

진료지원행위의 침습도

신체 침습 여부 및 침습 정도

환자 위험도

환자 상태에 미치는 영향 및 응급상황 발생 가능성

전문과 적합성

해당 전문과 고유 영역과의 관련성

프로토콜 존재 여부

표준화된 수행 절차의 존재 여부 및 지도·감독 체계의 명확성

3. 공동서명시스템 구축‧운영

가. 구축의무

진료지원업무 수행간호사가 기록·처방 지원 업무를 수행하는 진료지원수행병원의 장은 공동서명시스템을 구축·운영하여야 함

구축 의무는 ’27.7.1.부터 시행되며, 그 전까지의 관리방법은 제2장 2. 나.참조

공동서명시스템은 진료지원업무 수행간호사가 작성한 초안과 의사의 최종 승인 사실이 명확히 구분·확인되도록 하여야 함

나. 시스템 요건

진료지원업무 수행간호사의 작성 사실이 전자서명 등으로 명확히 표시되어야 함

의사의 확인·서명 및 승인 여부가 확인 가능하여야 함

작성 시점 및 수정 이력이 기록·보관되어야 함

기록의 위·변조 방지 및 개인정보 보호 기준을 준수하여야 함

4. 자체 점검‧평가 및 제도 개선

진료지원수행병원은 진료지원업무 운영 실태에 대하여 연 1회 이상 자체 점검을 실시할 수 있음

점검 내용에는 수행행위 적정성, 직무기술서 준수 여부, 환자안전사고 발생 현황 등 진료지원업무 운영 전반에 관한 사항을 포함함

점검 결과 개선이 필요한 사항은 운영위원회에 보고하고, 필요한 조치를 마련하여야 함

진료지원업무 운영 과정에서 나타나는 문제점은 관련 법령 및 지침 개정 시 반영할 수 있음

5. 환자 안전 및 정보 공개

진료지원업무는 환자안전을 최우선 원칙으로 하여 수행하여야 함

환자가 진료지원업무 수행 주체를 인지할 수 있도록 명찰·표식 등을 통해 직무를 구분할 수 있음

환자 또는 보호자가 요청하는 경우 진료지원업무의 범위 및 역할에 대하여 설명할 수 있음

진료지원업무와 관련한 환자안전사고 발생 시 내부 규정에 따른 보고 및 조치를 하여야 함

V

제5장 진료지원업무 수행에 관한
주체별 책임 및 의무

각 주체의 책임과 의무를 명확히 함으로써,
진료지원업무의 제도적 안착과 환자안전 확보를 도모하고자 함.

진료지원수행병원장

진료지원업무 운영위원회

진료지원업무 수행간호사

지도·감독 의사

소속 부서 및 업무 부서의 책임 및 의무

1. 진료지원수행병원장

제5장 진료지원업무 수행에 관한 주체별 책임 및 의무

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

진료지원수행병원장은 기관 내 진료지원업무의 적정한 운영을 총괄하는 책임을 지며 다음 사항을 이행하여야 함

운영위원회 설치 및 운영 관리

규칙 제10조에 따른 운영위원회를 설치하고 정기적으로 운영하여야 함

운영위원회가 실질적으로 기능할 수 있도록 행정적·재정적 지원을 하여야 함

직무기술서 관리

직무기술서가 법령 및 고시에 부합하는지 확인하여야 하며, 변경이 필요한 경우 재심의를 거치도록 하여야 함

직무기술서에 명시되지 아니한 업무가 수행되지 않도록 관리하여야 함

자격요건 확인 및 특례·한시적 인정 관련 관리

소속 간호사의 자격요건 충족 여부를 확인하여야 함

특례 신청 전 대상자의 요건 충족 여부를 자체 확인하고, 신청내용 및 증빙자료의 사실 여부를 확인·관리하여야 함

특례 미인정 통보를 받은 경우 해당 간호사에 대해 진료지원업무 배제 및 다른 업무로 전환, 특례교육 이수 등 필요한 조치를 하여야 함

한시적 인정 행위에 대하여 불인정 통보를 받은 경우 통보 시점부터 즉시 수행을 중단시켜야 함

역량 유지‧개발

진료지원업무 수행간호사가 직무 수행에 필요한 역량을 지속적으로 유지‧향상할 수 있도록 교육 및 역량 개발 지원

의료기관 인증 유지

진료지원수행병원은 「의료법」 제58조에 따른 의료기관 인증을 유지하여야 하며, 인증기준 충족 여부를 지속적으로 점검하고, 인증요건 변동 시 이에 맞추어 운영체계를 정비하여야 함

공동서명시스템 구축·운영

기록·처방 지원 업무 수행 시 공동서명시스템이 적정하게 운영되도록 하여야 함

해당 시스템에는 작성자, 승인자, 작성 시점 및 수정 이력이 명확히 확인되도록 관리하여야 함

환자안전 및 분쟁 예방 체계 마련

진료지원업무 수행과 관련한 환자안전사고 발생 시 내부 보고체계에 따라 적정하게 조치하도록 하여야 함

업무 범위 및 책임구조에 관한 내부 교육을 실시하여 분쟁을 예방하도록 노력하여야 함

근로기준법 준수 등 점검

안전한 진료환경 조성을 위해 진료지원업무 수행간호사에 근무시간 및 업무량 측면에서 과도한 업무를 부여 하는지 여부를 확인하고, 근로기준법 준수 여부 등 점검

2. 진료지원업무 운영위원회

운영위원회는 의료기관 내 진료지원업무의 적정성과 안전성을 확보하기 위한 심의·의결 기구로서 다음의 역할을 수행함

직무기술서에 대한 안전성 검토

진료지원행위의 침습도, 환자 위험도, 전문과 고유영역과의 관련성 등을 종합적으로 검토하여야 함

해당 진료과의 의견을 수렴하여 직무범위의 적정성을 판단하여야 함

수행 범위 승인

진료지원업무 수행간호사의 자격, 교육이수 내역, 임상경력을 확인한 후 수행 가능 범위를 승인하여야 함

전문간호사와 진료지원전담간호사의 자격 유형에 따라 수행 범위를 구분하여 심의하여야 함

정기 점검 및 관리

정기 회의 개최를 원칙으로 함

직무기술서의 운영 현황, 환자안전 관련 사항, 진료지원행위 적정성 등을 정기적으로 점검하여야 함

제도 운영 과정에서 문제점이 발견되는 경우 개선방안을 마련하여 진료지원수행병원장에게 건의할 수 있음

3. 진료지원업무 수행간호사

진료지원업무 수행간호사는 관련 법령 및 직무기술서에 따른 범위 내에서 업무를 수행하여야 하며 다음 사항을 준수하여야 함

직무기술서 범위 준수

운영위원회의 심의·의결을 거쳐 승인된 직무기술서 상의 업무에 한하여 수행하여야 함

의사의 지도·감독 하 업무 수행

의사의 전문적 판단이 선행된 범위 내에서 의사의 일반적 지도와 위임에 근거하여 수행하여야 함

의사가 동일 의료기관 내에서 즉각적 확인이 가능한 체계 하에서 업무를 수행하여야 함

업무 기록 의무

수행한 진료지원업무에 대하여 관련 기록을 정확하게 작성하여야 함

기록·처방 지원 업무의 경우 초안 작성 후 의사의 최종 확인 및 승인을 받아야 함

보수교육 이수

「간호법」 제16조제1항에 따라 보수교육을 받을 때 진료지원업무에 관한 사항을 포함하여 받아야 함

진료지원업무 수행간호사는 직무수행에 필요한 역량을 지속적으로 유지‧개발하도록 노력하여야 함

4. 지도·감독 의사

의사는 진료지원업무 수행의 전제조건이 되는 전문적 판단 및 최종 책임을 부담하는 주체로서 다음의 역할을 수행하여야 함

전문적 판단 선행

진료지원업무는 환자의 진료 및 치료행위에 관한 의사의 전문적 판단이 선행된 후에 수행 가능함

환자의 상태, 위험도, 진료과 특성 등을 고려하여 수행 필요성을 판단하여야 함

지도·감독 및 최종 승인

진료지원업무 수행간호사가 수행한 기록·처방 초안에 대하여 최종 확인 후 서명·승인하여야 함

진료지원업무 수행 과정에서 필요한 지시 및 감독을 하여야 함

최종 책임 부담

기록·처방 및 진료지원업무와 관련된 환자에 대한 최종 책임은 해당 의사에게 있음

진료지원업무 수행과 관련하여 환자안전에 중대한 영향을 미치는 사항은 직접 판단하여야 함

5. 소속부서 및 업무부서의 책임 및 의무

진료지원업무 수행간호사가 소속된 부서 및 실제 업무를 수행하는 업무부서는 진료지원업무가 적정하게 운영될 수 있도록 다음의 책임을 가짐

1. 소속 부서

진료지원업무 수행간호사의 자격 요건 및 교육 이수 여부를 확인·관리하여야 함

직무기술서에 따른 배치 및 인사관리가 적정하게 이루어지도록 관리하여야 함

보수교육 이수 여부 및 전문성 유지 현황을 점검하여야 함

직무 범위를 벗어난 업무 수행이 발생하지 않도록 관리·감독하여야 함

2. 업무부서(진료과)

진료지원업무 수행에 필요한 지도·감독 체계를 유지하여야 함

직무기술서에 명시된 범위 내에서 업무가 이루어지도록 관리하여야 함

환자안전 확보를 위하여 수행행위의 적정성을 지속적으로 점검하여야 함

수행 과정에서 이상사례 또는 환자안전사고가 발생한 경우 즉시 보고하고 필요한 조치를 하여야 함

진료지원업무 수행간호사의 업무 수행 역량 향상을 위하여 교육 및 피드백을 제공할 수 있음

3. 공통 책임

인력 운영상 편의만을 이유로 직무기술서 범위를 초과하는 업무를 부여하여서는 아니 됨

VI

제6장 기타 행정사항

행정사항을 명확히 함으로써
제도 시행 초기의 혼선을 최소화하고,
진료지원업무의 안정적 정착을 도모하고자 함

현황조사

제6장 기타 행정사항

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

1. 현황조사

진료지원업무의 체계적 관리 및 정책 수립을 위하여 다음과 같이 현황조사를 실시할 수 있음

조사 주체

보건복지부장관은 관계 법령에 따라 진료지원수행병원의 장에게 진료지원업무 수행간호사 현황에 관한 보고를 명할 수 있음

조사 내용

진료지원업무 수행간호사의 명단(성명, 면허번호 포함)

전문간호사 자격증 또는 교육 수료증 사본

직무기술서 사본

수행행위 범위 및 배치 현황

보수교육 이수 현황

특례인정 현황 및 특례교육 이수 현황

한시적 인정 행위의 수행 현황

조사 목적

진료지원업무 수행 실태 파악

환자안전 확보 및 제도 운영상 문제점 점검

제도 개선 및 정책 보완 자료로 활용

의료기관의 협조 의무

진료지원수행병원의 장은 조사에 성실히 응하여야 하며, 제출 자료의 정확성을 확보하여야 함

[참고1] 간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시[별표]

간호사의 진료지원업무 수행행위 목록

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

진료지원업무에 포함되는 행위(제2조 관련)

1. 환자 상태 등 환자에 대한 평가 지원

가. 중증환자 검사를 위한 이송 모니터링
나. 환자의 마취 과정 모니터링

2. 환자에 관한 기록․처방 지원

가. 진료기록 초안 작성

나. 검사·판독 및 협진·전원 의뢰 초안 작성

다. 수술·시술 및 검사·치료 동의서 초안 작성

라. 소견서·진단서 초안 작성

마. 프로토콜 하 검사·약물의 처방 초안 작성

3. 시술 지원 및 처치 지원

가. 의료용 관(Tube, Catheter) 관리

1) 일반 관리

▪ 비위관(L-Tube, NG-Tube) 등의 삽입·교체

▪ 의료용 관(Tube, Catheter) 및 관련 기구의 세척·제거
(* 예: 누공삽관된 배액관, 위루관, 방광루관, J-P drain, Hemovac, 등)

2) 심화관리

▪ 기관절개관(T-Tube) 제거
▪ 의료용 관(Tube, Catheter) 및 관련 기구의 교체
▪ 중심정맥관(C-line, PICC) 조영제 투여
▪ 중심정맥관(C-line, PICC) 제거

나. 상처․장루․욕창 관리

1) 복합 드레싱(Catheter, Tube, 수술부위 드레싱 등)

2) 위루‧장루‧방광루 등의 드레싱

3) 3단계 욕창 드레싱
4) 흡인 드레싱

다. 프로토콜 하 호흡치료

1) 호흡치료(Respiratory Therapy) (※ 호흡 재활치료 제외)
2) 인공호흡기 설정 (* 예: 압력 조절, 산소농도 조절, 양압 조절 등)

라. 침습적 시술 및 처치

1) 동맥혈 천자
2) 말초동맥관(A-line) 삽입
3) 피부 봉합(Skin Suture)‧매듭(Tie) 및 봉합사 제거(Stitch Out)
4) 피하조직의 절개(Incision) 및 배농(Drainage)

마. 기타 시술 및 처치

1) 외상 후 석고붕대(Cast, 통깁스)
2) 외상 후 부목(Splint, 반깁스)
3) 방광 내 BCG 주입
4) 전립선 마사지
5) 직장수지검사 (※ 출혈 등 객관적 사실확인 목적으로 수행, 진단 목적 불가)
6) 분만과정 중 내진
7) 개흉심장마사지 보조

8) 프로토콜 하 인공심폐기를 제외한 체외순환 장비(ECMO, VAD, IABP 등) 운영 지원

바. 전문적 시술 및 처치 (※ 전문간호사 자격 보유자 한정)

1) 골수천자

2) 복수천자
3) 기관절개관(T-Tube) 교체

4) 4단계 욕창 드레싱

4. 수술 지원

가. 수술 지원

1) 수술 전후 환자 확인 및 문진‧예진
2) 수술 과정의 조영제 투입 등 수술 지원
3) 수술 관련 비침습적 지원
4) 수술 관련 침습적 지원

나. 체외순환

1) 인공심폐기 및 인공심폐보조장비 준비 및 운영

2) 체외순환 장비(ECMO, VAD, IABP 등) 운영 준비 및 관리

3) 체외순환 관련 기기 정비 및 부품 등 관리

4) 각종 장기 이식(심장, 폐, 간 등) 장기보존액 관류 및 체외순환 운영

[참고2] 간호사 진료지원업무 운영위원회 규정(안)

간호사 진료지원업무 운영위원회 규정 기본안 (예시)

※ 활용 시 체크 : □

○○○병원 간호사 진료지원업무 운영위원회 규정(안)

20○○.○○.○○. 제정
20○○.○○.○○. 개정

제1조(목적) 이 규정은 간호사 진료지원업무의 효과적 운영과 간호사 진료지원업무 운영위원회(이하 “운영위원회”라 한다)의 설치 및 운영에 필요한 사항을 규정함을 목적으로 한다.

제2조(정의) “진료지원업무 수행간호사”란 「간호법」 제14조제1항 각 호의 요건을 갖춘 자로서, 환자의 진료 및 치료행위에 관한 의사의 전문적 판단이 있은 후 의사의 일반적 지도와 위임에 근거하여 진료지원업무를 수행하는 간호사를 말한다.

제3조(업무) 진료지원업무 수행간호사의 업무는 다음 각호와 같다.

진료지원업무 수행간호사는 「간호법」제12조제2항 및 동법 제14조 등 관련 법에 따른 면허·자격 범위 내 업무를 수행하여야 한다.

진료지원업무 수행간호사는 「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시」[별표]에 따른 행위 중 별표1(직무기술서)에 명시된 업무를 수행할 수 있다.

진료지원업무 수행간호사를 배치하는 각 진료과는 별표 2(행위기준 검토의견서)를 작성하여 운영위원회의 승인을 받아야 한다.

운영위원회는 직무기술서의 업무 범위 기준에 대한 안전성을 판단하여 승인한다.

진료지원업무 수행간호사의 진료지원업무는 의사의 지도·감독하에 수행 가능하며, 의사가 같은 의료기관 내 근무하면서 즉각적 확인이 가능한 상황에서 수행되어야 한다.

진료지원업무 수행간호사는 □직무기술서 상의 수행행위(또는 □모든 수행행위)에 대해 전자의무기록(EMR) 또는 본 원이 정한 별도의 업무기록지에 기록 후, 본인의 서명과 함께 지도□감독한 의사의 최종 확인을 받아 공동서명(Co-sign) 한다.

제4조(면허·자격) 진료지원업무 수행간호사는 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자로 한다.

① 「간호법」 제5조에 따른 전문간호사 자격을 보유한 자

② 병원·종합병원·군병원에서의 임상경력 3년 이상 및 간호사의 진료지원업무 수행에 관한 규칙(이하 ‘규칙’이라 한다) 제6조에 따른 교육과정을 이수한 진료지원전담간호사

③ 규칙 부칙 제5조·제6조에 따른 특례를 인정받은 자(인정된 진료지원업무 범위에 한한다)

제5조(소속 및 배치근거) 진료지원업무 수행간호사의 소속 및 배치 기준은 다음 각 호에 따른다.

진료지원업무 수행간호사의 소속은 (부서명:       )로 한다.

각 진료과에서 진료지원업무 수행간호사 배치를 요청하고자 하는 경우에는 수행업무 검토의견서, 요청 근거, 구체적 수행업무(직무기술서) 및 직무 교육에 관한 사항을 운영위원회에 제출하여 심의를 받아야 한다.

운영위원회는 진료과의 요청과 인사 담당 부서의 검토 의견을 종합하여 정원 범위 내에서 진료과별 배정 인원을 결정한다.

제6조(인사 및 교육) 진료지원업무 수행간호사의 인사 및 교육은 다음 각 호에 따른다.

(인사) 진료지원업무 수행간호사의 인사는 본 병원의 인사규정에 따르며 보수, 평가, 승진, 근무기간, 계약 및 재계약 등을 포함한다.

진료지원업무 수행간호사의 업무에 관한 인사 평가·고과는 운영위원회(부서명 :        )에서 담당한다.

구체적인 교육 내용은 면허·자격 범위에 맞는 필수교육을 포함하여 운영위원회에서 명시하는 바에 따른다.

1. (공통 과정) 최소 80시간 이상(이론 40시간 이상, 실기 40시간 이상) 시행한다.

2. (분야별 과정) 교육기관에서 공통 교육과정에 포함되지 않으면서 진료지원업무 수행에 있어 구체적인 범위별로 필요한 지식 및 절차에 관한 사항을 이수(분야별 이론 및 실기)한다.

3. (현장실습과정) 공통과정 및 분야별 과정에서 습득한 지식 및 절차를 실제 진료현장에 적용하는 OJT(On The Job Training) 방법으로 현장실습과정을 이수한다.

(특례교육) 규칙 부칙 제5조·제6조에 따른 특례 대상자는 규칙 시행일부터 1년 이내(’27.8.10.까지) 보건복지부장관이 정하는 특례교육을 이수하여야 하며, 병원장은 그 이수 현황을 관리한다.

(보수교육) 규칙 제7조에 따라 진료지원업무를 수행하는 간호사는 간호법 제16조제1항에 따라 보수교육을 받을 때 진료지원업무에 관한 사항을 포함하여 받아야 한다.

제7조(운영위원회의 기능) 위원회는 다음 각 호의 사항을 심의·의결한다.

진료지원업무 수행간호사 배치 및 평가에 관련되는 사항

진료지원업무 수행간호사의 업무 범위에 관련되는 사항

진료지원업무 수행간호사 관련 환자안전과 질 관리 및 운영 평가에 관한 사항

진료지원업무 수행간호사 처우 및 인사, 교육에 관한 사항

기타 위원장이 필요하다고 인정하여 부의하는 사항

제8조(운영위원회의 구성 및 임기)

운영위원회의 위원장은 병원장이 된다.

운영위원회는 위원장을 포함하여 5명 이상의 의료인 위원으로 구성하며, 위원장을 제외한 위원에 의사인 위원과 간호사인 위원이 각각 1명 이상 포함되어야 한다.

③ 위원의 임기는 2년으로 하되 연임할 수 있다.

제9조(위원장 직무 등)

위원장은 운영위원회를 대표하고, 위원회 업무를 총괄한다.

위원장이 부득이한 사유로 직무를 수행할 수 없을 때에는 위원장이 미리 지명한 위원이 그 직무를 대행한다.

제10조(회의)

① 본 운영위원회는 분기별 1회 개최함을 원칙으로 한다.

② 운영위원회는 병원장 또는 재적 위원 3분의 1 이상의 요구가 있거나 병원장 및 위원장이 필요하다고 인정할 경우 위원장이 소집한다.

③ 운영위원회의 회의는 재적 위원 과반수의 출석으로 개회하고, 출석위원 과반수의 찬성으로 의결한다.

제11조(서면결의) 운영위원회의 심의사항 중 경미한 안건이나 긴급한 사항에 대하여는 서면으로 의결할 수 있으며, 그 결과를 다음 운영위원회에서 보고하여야 한다.

제12조(간사) 운영위원회는 간사 1인을 두되, 간사는 (______)이 되며, 운영위원회 운영 및 행정업무에 관한 사항을 처리한다.

제13조(회의록 및 보고) 간사는 운영위원회에서 심의한 사항을 회의록으로 작성하여 위원장과 출석위원 2인 이상에게 확인(서명/전자결재)을 받고 병원장에게 보고하여야 한다.

제14조(책임 및 의무)

병원장 및 운영위원회는 진료지원업무 수행간호사의 소속 부서가 명시된 직무기술서를 준수하여 진료지원업무를 지시하도록 지도□감독 할 의무가 있다.

운영위원회는 별표 2(행위기준 검토의견서)의 검토요청 행위에 대해 안전성의 근거를 충분히 판단 후 승인할 책임이 있다.

병원장 및 운영위원회는 진료지원업무 수행간호사가 의사의 지도□감독 하에 업무를 수행하도록 지도□감독 할 의무가 있다.

진료지원업무 수행간호사가 소속된 업무 부서(진료지원업무 수행간호사 본인 및 지도□감독의 의무가 있는 의사 등)은 직무기술서를 준수할 책임이 있다. 단, 최종 책임은 구체적 상황에 따라 다를 수 있다.

진료지원수행병원의 장은 환자에 대한 기록·처방 지원 업무의 수행을 위한 공동서명시스템을 구축해야 하고, 서명한 진료지원업무 수행간호사, 의사의 성명과 서명이 명시되도록 운영해야 한다.

규정 제14조제4항에도 불구하고, 진료지원업무 수행간호사가 직무기술서 외의 업무를 수행한 경우, 운영위원회에 사후 보고해야 하며 운영위원회는 정기적으로 이를 검토하고 승인하여야 한다.

제15조(타 규정 준용) 이 규정에서 구체적으로 명시되지 않은 사항은 병원의 제 규정을 준용한다.

부      칙

1.  이 규정은 공포일로부터 시행한다. <20○○. ○○.○○.>

별표 1. 진료지원업무 수행간호사 직무기술서 : 별첨

별표 2. 행위기준 검토의견서

간호사 진료지원업무 운영위원회 규정(안)

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

[붙임] 진료지원인력 운영 가이드라인 Q&A

진료지원인력 운영 가이드라인 Q&A

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

진료지원인력 운영 가이드라인 Q&A

[개요] 이 지침은 반드시 준수해야 하는지?

본 지침은 규칙 제13조에 따라 진료지원업무의 원활한 수행을 위해 수행 방법 및 절차 등에 관한 기준을 제시한 것으로, 의료기관은 이를 토대로 기관 여건에 맞는 세부 운영기준을 마련‧운영할 것을 권고함

[대상기관] 의료기관 인증을 받아야 하는가? 언제부터 시행되는지?

간호사로 하여금 진료지원업무를 수행하게 하려는 의료기관은 「의료법」 제58조에 따른 의료기관 인증을 받아야 함

다만, 규칙 시행 당시 진료지원업무 수행기관 중 미인증 기관은 시행일로부터 1개월 이내(~’26.9.10.) 의료기관 인증 절차 진행의사 신고서를 의료기관평가인증원(제출처(누리집) : www.koiha.or.kr)에 제출하고, 시행일부터 1년 6개월이 되는 날(’28.2.10.)까지 의료기관 인증을 받아야 함.

규칙 시행일부터 1년 6개월이 되기 전이라도 의료기관인증 절차가 종료되었음에도 인증을 받지 못한 경우에는 그 절차 종료 시점부터 진료지원업무를 수행할 수 없음

기한 내 인증 절차를 개시하였으나 의료기관의 책임 없는 사유로 인증을 받지 못한 경우에는 보건복지부장관이 그 사유가 정당하다고 인정하는 경우 인증 절차 종료 시까지 수행할 수 있음

[자격요건] 보건복지부령으로 정하는 진료지원전담간호사 '임상경력'의 구체적인 연수는 몇 년인지?

규칙 제5조에 따라 총 3년 이상의 임상경력이 필요함

임상경력으로 인정되는 기관은 「의료법」에 따른 병원 및 종합병원, 「군보건의료에 관한 법률」에 따른 군병원이며, 요양병원은 포함되지 않음

서로 다른 의료기관에서 근무한 임상경력은 합산할 수 있고, 마지막 1개월 미만의 근무기간이 15일 이상인 경우 1개월로 계산함

[자격요건] 요양병원 임상경력도 인정되는지?

요양병원에서 일반 간호사로 근무한 경력은 임상경력에 산입되지 않음

다만, 요양병원에서 실제 진료지원업무를 수행한 경력은 교육과정 특례 판단 시 “진료지원업무 수행경력”으로 인정될 수 있음

- 요양병원에서 진료지원업무를 연속하여 1년 6개월 이상 수행한 경우, 규칙 부칙 제5조에 따라 임상경력 3년 요건을 충족한 것으로 보아 특례 유형❷ 적용이 가능함

- 요양병원 근무경력만 있고 진료지원업무 수행경력이 1년 6개월 미만인 경우에는 특례 적용이 불가함

[자격요건] 현재 진료지원 업무를 수행 중인 인력에 대한 임상경력 및 교육과정 특례 적용의 구체적인 내용은 무엇인지?

규칙 부칙 제5조 및 제6조에 따라 다음 세 가지 유형의 특례가 적용됨

- 유형❶ (임상경력 3년 이상 + 연속 수행경력 1년 6개월 이상): 기존 수행업무 범위에서 교육과정을 이수한 것으로 간주(보수교육은 이수 필요)

- 유형❷ (임상경력 3년 미만 + 연속 수행경력 1년 6개월 이상): 임상경력 3년 요건 충족 간주 + 공통과정 이론교육 이수

- 유형❸ (임상경력 3년 이상 + 연속 수행경력 6개월 이상 1년 6개월 미만): 공통과정 및 분야별 과정 이론교육 이수*

* 다만, 현재 진료지원 직무를 유지하여 특례가 적용되는 1년 이내 진료지원업무 수행 경력 1년 6개월을 충족해야 함

유형❷·❸의 교육 이수 기한은 규칙 시행일부터 1년 이내(’27.8.10.까지)이며, 기한 내 미이수 시 특례가 적용되지 않음

[자격요건] 전문간호사 13개 분야 중 특정 분야만 진료지원업무 수행간호사 자격이 인정되는지?

지침에서는 '전문간호사 자격을 보유한 자'로만 규정하고 있어, 13개 분야 전체가 해당되는 것으로 해석됨

다만, 실제 진료지원업무 수행 시에는 해당 전문간호사의 전문 분야와 배치 진료과의 적합성을 운영위원회에서 심의할 수 있음. 운영위원회에서 진료지원업무 수행행위, 해당 간호사의 전문성 및 이수한 전문간호사 교육과정을 고려하여 필요하다고 결정될 경우 관련 교육을 이수토록 해야 함

[자격요건] 진료지원전담간호사 자격 취득 후 다른 의료기관으로 이직하면 자격이 유지되는지?

교육과정 이수 사실은 개인에게 귀속되므로 이직 시에도 유효함

다만, 실제 수행 가능한 업무 범위는 이직한 의료기관 운영위원회의 심의·의결을 거쳐 승인받아야 함

특례를 인정받은 자의 경우, 특례 인정 범위는 신청 당시 확인된 진료지원업무 범위에 한정되므로 새로운 업무를 수행하려면 해당 분야 교육과정을 추가 이수하여야 함

[자격요건] 군병원 경력도 임상경력으로 인정되는지?

「군보건의료에 관한 법률」 제2조제4호에 따른 군보건의료기관 중 군병원에서의 임상경력은 진료지원전담간호사 자격을 위한 임상경력으로 인정됨

[업무범위] 진료지원업무 수행간호사와 병동 간호사를 구분하여 배치해야 하는지?

「간호사 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제11조제3항에 따르면, 진료지원업무를 수행하는 간호사와 병동에서 입원환자 간호업무(bedside nursing)를 수행하는 간호사를 구분하여 배치하여야 함

[업무범위] 시행규칙 시행 시 이미 수행 중이던 진료지원업무가 시행규칙에 따른 목록 고시에 없는 경우 어떻게 해야 하는지?

규칙 제4조제1항제5호 및 규칙 부칙 제2조에 따라, 「진료지원업무 추가 수행 신청서」를 작성하여 규칙 시행일부터 3개월 이내(~’26.11.10.) 한국보건의료연구원(nursing-practice@neca.re.kr)에 제출하여야 함

「간호사 진료지원업무 범위 검토위원회」의 검토를 거쳐 보건복지부장관이 인정한 행위는 ’27.11.10.까지 한시적으로 수행할 수 있음

제출 기한 내 신청서를 제출한 행위는 검토 결과를 통보받을 때까지 종전과 같이 수행할 수 있으나, 불인정 통보를 받은 경우 통보 시점부터 즉시 수행을 중단하여야 함

기한 내 신청하지 않은 행위는 한시적 인정 대상에서 제외됨

[교육] 공통과정(80시간 이상)을 온라인으로 이수할 수 있는지?

교육은 이론교육, 실기교육, 현장실습 교육의 방법으로 실시함

공통과정 중 이론 교육에 해당되는 일부(40시간 이상)는 온라인으로 인정될 수 있으나, 실기교육(40시간 이상)은 대면으로 진행되어야 함

[교육] 자격 취득 후 보수교육 의무가 있는지?

규칙 제7조에 따라 진료지원업무를 수행하는 간호사는 간호법 제16조제1항에 따라 보수교육을 받을 때 진료지원업무에 관한 사항을 포함하여 받아야 함

[교육] 교육과정 특례대상자가 규칙 시행 이전 받은 교육 시간을 인정 받을수 있는지?

규칙 시행 이전에 대한간호협회, 의료기관 등에서 실시한 진료지원업무 관련 교육은 교육 내용 및 시간을 고려하여 보건복지부장관이 특례 교육과정의 일부 또는 전부를 갈음하여 인정할 수 있음

※ 자세한 사항은 진료지원전담간호사 임상경력 및 교육과정 특례 운영 지침 참조

[교육] 중소병원 간호사가 소속 의료기관이 아닌 다른 의료기관에서 교육을 받을 수 있는지?

이론·실기 교육은 교육과정 운영기관으로 승인받은 300병상 이상의 종합병원 또는 간호사회, 의사회, 의료기관 단체 등 교육기관에서 이수할 수 있음

현장실습 교육의 경우, 해당 간호사가 소속된 의료기관에서 위탁 받아 운영 가능

[배치] 병동에서 입원환자 간호업무와 진료지원업무를 동시에 수행할 수 있는지?

아니오. 병동의 입원환자 간호업무(bedside nursing)를 수행하는 간호사와 진료지원업무를 수행하는 간호사는 구분하여 배치하는 것이 원칙임

[배치] 동일 간호사가 여러 진료과에서 진료지원업무를 수행할 수 있는지?

가능함. 진료지원업무 수행간호사의 여러 진료과 업무 수행여부는 의료기관의 운영 기준에 따라 결정됨

다만 업무 수행 시 업무 범위, 직무기술서, 진료과별 의사의 지도·감독 체계 및 적정 업무량 부여 등으로 환자 안전이 명확히 유지되어야 함

여러 진료과 환자를 대상으로 업무를 수행하는 경우 진료지원수행병원장이 진료과별 지도·감독 의사를 명확히 지정하고, 전체 진료지원업무를 총괄하는 책임의사 등 지정 방식을 마련

직무기술서에서 진료과별 진료지원업무를 명확히 구분할 것

[공동서명] 모든 진료지원업무를 수행할 때 공동서명이 필요한지?

공동서명시스템은 「간호사 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제12조에 따른 기록·처방 지원 업무에 대해 적용됨. 그 외 진료지원업무에 대한 적용 여부와 방식은 의료기관의 운영 기준에 따라 정함

[공동서명] 기록·처방 지원 업무에서 공동서명과 책임 관계는 어떻게 이해하면 되는지?

기록·처방 지원 업무의 경우, 「간호사 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제12조에 따라 해당 기록·처방은 의사 본인이 확인하고 서명·승인하여야 함. 해당 기록·처방 및 이와 관련된 환자에 대한 책임은 의사에게 있음

의사의 지시에 따라 간호사가 작성한 기록·처방 초안에 대한 서명 후 의사가 최종 서명해야 함

[공동서명] 공동서명시스템은 언제부터 의무화되는지?

공동서명시스템 구축·운영은 2027년 7월 1일부터 의무화됨

「간호사 진료지원업무 수행에 관한 규칙」 제12조에 따르면, 의료기관의 장은 기록·처방 지원 업무의 수행을 위한 공동서명시스템을 구축하여야 하며, 환자의 기록·처방에 참여한 의료인의 성명이 명시되도록 운영하여야 함

[운영위원회] 운영위원회 설치는 의무인지?

간호사에게 진료지원업무를 수행하게 하는 의료기관에서는 ‘진료지원업무 운영위원회’를 설치·운영해야 함

[운영위원회] 직무기술서 변경이 필요한 경우는 어떻게 해야 하는지?

변경이 필요한 해당 내용을 운영위원회에 보고하고 심의·의결을 거쳐야 함

별지서식

[별지 서식] 진료지원업무 수행간호사 직무기술서(예시)

[별지 서식] 진료지원업무 수행간호사 직무기술서(예시)

진료지원업무 수행간호사 직무기술서(예시)

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인

진료지원업무 수행간호사 직무기술서(예시)

직무종사자

○○○

직무명

진료지원업무

자격유형

☐ 전문간호사(분야:    )

☐ 진료지원전담간호사

☐ 특례 인정자(인정 범위: 특례 인정 결과 통보서 기재 범위에 한함)

소속부서

간호부

업무부서

외과계 중환자실(SICU)

소속부서장

(관리자)

○○○

업무부서 책임자

(지도·감독의사 /책임의사)

○○○

(○○○/○○○)

제정(개정)일

2026.00.00.

검토주기

연 1회

승인근거

진료지원업무 운영위원회 심의·의결(20○○.○○.○○. 제○차)

공통 수행원칙

수행 전 확인	▪ 환자와 수행행위를 확인하고, 의사의 전문적 판단 및 위임 여부, 직무기술서 승인 여부, 자격·교육 범위, 적용 가능한 프로토콜, 지도·감독 및 즉각적 의사 개입 체계를 확인한다.
수행 중	▪ 승인된 직무기술서 및 프로토콜(표준진료지침)에 정한 범위·방법 내에서 수행
수행 후 관찰·보고	▪ 수행 결과 및 환자상태 변화를 관찰하고 전자의무기록 등에 정확히 기록 ▪ 이상소견·합병증 징후 또는 프로토콜의 중단기준 도달 시 즉시 수행을 중단하고 책임의사에게 보고
중단·보고 의무	▪ 직무기술서에 명시되지 아니한 행위, 의학적 판단·최종 결정이 필요한 사항은 수행하지 아니하고 보고 ▪ 환자안전사고(이상사례) 발생 시 기관 내부 보고체계에 따라 즉시 보고 및 조치

직무개요

진료지원업무 수행간호사로서 관련 법령, 기관의 직무기술서 및 승인된 프로토콜에 따라, 환자의 진료 및 치료행위에 관한 의사의 전문적 판단이 있은 후 의사의 일반적 지도와 위임에 근거하여 해당 진료과 환자의 진료과정에 필요한 진료지원업무를 수행한다.

수행업무는 「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시」에 따른 43개 행위 중 해당 의료기관의 진료지원업무 운영위원회가 승인한 행위로 한정한다.

진료지원업무는 일반적인 병동 간호업무를 포괄적으로 기재하는 방식이 아니라, 고시 행위와 연계하여 승인된 진료지원업무의 범위가 확인되도록 작성한다.

행위별 수행조건, 프로토콜, 교육·훈련 및 자격요건을 확인하여 정해진 범위 내에서 업무를 수행하고, 자신의 수행범위를 벗어나거나 의학적 판단이 필요한 경우 관련 의료진에게 보고하고 협의한다.

직무내용

직무내용은 「간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시」[별표]의 행위 구분 체계에 따르며, 실제 수행 가능 행위는 <별첨> 진료지원업무 수행 행위에(✔) 표기된 행위에 한함. 아래 기재된 프로토콜 번호(P-○○)는 운영위원회가 승인한 기관 프로토콜의 예시임

1) 중증환자 검사를 위한 이송 모니터링

▪ 이송 전 점검표에 따라 환자상태(의식수준·활력징후·SpO₂ 등), 장비·약품 및 관·라인 고정 상태를 확인하고, 이송 중 환자를 지속 감시하며, 활력징후 급변 등 이상 발생 시 이송을 중단하고 즉시 보고한다.

▪ 이송 시각·경로·상태변화를 기록한다.

2) 환자의 마취 과정 모니터링

▪ 마취과 의사의 지도 하에 마취 유도·유지·회복 과정의 환자상태(활력징후·산소포화도·진정 심도 등)를 감시하고, 이상소견 발생 시 즉시 보고한다.

▪ 마취 심도 조절 등 의학적 판단이 필요한 행위는 수행하지 아니한다.

3) 진료기록 초안 작성

▪ 당일 활력징후·검사결과·투약내역 등 객관적 임상정보와 전일 진료계획을 확인하여 경과기록 초안을 작성하고, 평가·계획(A/P)란은 회진 시 확인된 책임의사의 판단 내용을 기재한다.

4) 검사·판독 및 협진·전원 의뢰 초안 작성 / 수술·시술 및 검사·치료 동의서 초안 작성 / 소견서·진단서 초안 작성

▪ 의뢰 사유, 최근 검사·영상 결과, 사전 협의 결과 등 근거자료를 확인하여 의뢰서·동의서·소견서 등의 초안을 작성하고, 책임의사의 확인·서명 후 발송(교부)한다.

5) 프로토콜 하 검사·약물의 처방 초안 작성

▪ 운영위원회 승인 프로토콜(예: 전해질 보정P-01)의 적용대상·제외기준·검사수치를 확인하고, 프로토콜에 정한 약물·용량범위·투여경로 내에서 처방 초안을 작성하며, 재검 시점과 평가지표를 함께 기재한다.

6) 의료용 관(Tube, Catheter) 관리

▪ (일반 관리) 비위관(L-Tube, NG-Tube) 등의 삽입·교체, 의료용 관 및 관련 기구(배액관, 위루관, 방광루관, J-P drain, Hemovac 등)의 세척·제거를 수행한다.

▪ (심화 관리) 기관절개관(T-Tube) 제거, 의료용 관 및 관련 기구의 교체, 중심정맥관(C-line, PICC) 조영제 투여 및 제거(P-04)를 수행한다. 수행 전 응고검사·감염 징후 등 안전조건을 확인하고, 출혈·공기색전 의심 등 응급상황 발생 시 즉시 응급조치 후 보고한다.

7) 상처·장루·욕창 관리

▪ 복합 드레싱(Catheter·Tube·수술부위 등), 위루·장루·방광루 등의 드레싱, 3단계 욕창 드레싱, 흡인 드레싱(음압치료, P-03)을 수행한다. 창상 상태를 사정·측정·기록하고, 감염 징후·배액 급증 등 이상 시 보고하고 협진을 의뢰한다.

8) 프로토콜 하 호흡치료

▪ 승인된 프로토콜 범위 내에서 호흡치료(Respiratory Therapy, 호흡 재활치료 제외) 및 인공호흡기 설정(압력·산소농도·양압 조절 등, P-02)을 수행하고, 조정 시각·근거를 기록하며, 프로토콜 범위를 벗어난 변경이 필요한 경우 즉시 보고하여 의사가 결정하도록 한다.

9) 침습적 시술 및 처치

▪ 동맥혈 천자, 말초동맥관(A-line) 삽입(P-05), 피부 봉합(Skin Suture)·매듭(Tie) 및 봉합사 제거(Stitch Out), 피하조직의 절개(Incision) 및 배농(Drainage)을 수행한다.

▪ 수행 전 응고상태·측부순환 등 안전조건을 확인하고, 심부조직·신경·혈관 손상이 의심되는 경우 수행하지 아니하고 의사에게 의뢰한다.

10) 기타 시술 및 처치

▪ 외상 후 석고붕대(Cast)·부목(Splint), 방광 내BCG 주입, 전립선 마사지, 직장수지검사(출혈 등 객관적 사실확인 목적에 한함, 진단 목적 불가), 분만과정 중 내진, 개흉심장마사지 보조, 프로토콜 하 인공심폐기를 제외한 체외순환 장비(ECMO, VAD, IABP 등) 운영 지원을 수행한다.

※ 요양병원에서는 수행 불가(고시 비고 제4호)

11) 수술 지원

▪ 수술 전후 환자 확인 및 문진·예진, 수술 과정의 조영제 투입 등 수술 지원, 수술 관련 비침습적·침습적 지원을 승인된 범위 내에서 수행한다.

※ 요양병원에서는 수행 불가(고시 비고 제4호)

수행 조건 및 제한사항

▪ <별첨>에(✔) 표기되지 아니한 행위 및 직무기술서에 명시되지 아니한 업무는 원칙적으로 수행할 수 없다.

▪ 프로토콜을 전제로 하는 행위(처방 초안, 호흡치료, 체외순환 장비 운영 지원 등)는 운영위원회가 승인한 프로토콜이 있는 경우에 한하여 수행한다.

▪ 한시적으로 인정된 행위는 직무기술서에 그 사실과 유효기간(~2027.11.10.)을 명시하며, 불인정 통보를 받은 경우 통보 시점부터 즉시 수행을 중단한다.

▪ 특례 인정을 받은 자는 특례 인정 결과 통보서에 기재된 진료지원업무 범위를 초과하여 수행할 수 없다.

▪ 기존 교육 이수 범위를 벗어난 새로운 행위를 추가하려는 경우, 해당 행위에 필요한 교육과정을 추가 이수한 후 운영위원회 심의·의결을 거쳐 직무기술서에 반영하여야 한다.

지도‧감독 및 보고 체계

▪ 모든 진료지원업무는 책임의사 또는 지도·감독의사의 전문적 판단이 선행된 후, 일반적 지도와 위임 범위 내에서 수행한다.

▪ 책임의사 또는 지도·감독의사가 동일 의료기관 내에 근무하면서 즉각적 확인 및 개입이 가능한 체계 하에서 업무를 수행한다.

▪ 환자상태 변화, 이상소견, 업무범위를 벗어나는 사항 발생 시 즉시 책임의사 또는 지도·감독의사에게 보고하며, 환자안전에 중대한 영향을 미치는 사항은 의사가 직접 판단한다.

▪ 여러 진료과에서 진료지원업무 수행시에는 진료과별 지도·감독 의사를 명확히 지정한다.

교육 이수

공통 과정	▪ 80시간 이상(이론40시간 이상, 실기40시간 이상) — 이수일: 20○○.○○.○○. / 이수기관: ○○○
분야별 과정	▪ 수행 예정 행위에 해당하는 분야별 과정(예: 수술의 이해 및 관리 8시간 이상) / 이수기관: ○○○ ▪ 현장실습(OJT): 공통·분야별 과정의 이론·실기에서 다룬 범위 내 이수/ 이수시간 : 00시간 , 이수기관: ○○○
보수교육	▪ 「간호법」 제16조제1항에 따른 간호사 보수교육 시 진료지원업무에 관한 사항 포함 이수(연1회)
기관 필수교육	▪ 환자의 권리와 의무, 질 향상과 환자안전, 감염관리, 심폐소생술, 환자정보보호, 소방안전 등 기관 필수교육 및 해당자 특성화 교육(고위험약물·진정교육 등)
확인 사항	▪ 교육 이수 내용은<별첨> 진료지원업무 수행 행위의 범위를 포괄하여야 하며, 직무 변경·추가 시 해당 교육 이수 여부를 확인 후 수행 가능

자격

구분	기재·확인 내용	확인
자격 유형	전문간호사 / 진료지원전담간호사 / 특례 인정자 중 해당 유형을 기재	□ 확인
임상경력	진료지원전담간호사: 병원·종합병원·군병원 임상경력 총 3년 이상 여부 및 경력기간 기재	□ 확인
특례 인정	특례 유형, 인정된 진료지원업무 범위 및 필요한 특례교육 이수 여부 기재	□ 해당 □ 해당 없음
행위별 제한	전문적 시술 및 처치 등 자격·교육요건이 별도로 정해진 행위는 해당 요건 충족 여부 확인	□ 확인

※ 직무기술서 ‘직무 내용’에 포함된 행위와 <별첨> 진료지원업무 수행 행위와 일치해야 하며, 관련 진료지원업무 교육과정 이수 및 관련 특례 인정 시, 수행 가능

검토책임자 (소속 및 이름)                   (서명)   서명일 :
최종책임자 (소속 및 이름)                   (서명)   서명일 :

구분	수행 행위
1. 환자 상태 등 환자에 대한 평가 지원	가. 중증환자 검사를 위한 이송 모니터링	□
	나. 환자의 마취 과정 모니터링	□
2. 환자에 관한 기록·처방 지원	가. 진료기록 초안 작성 나. 검사·판독 및 협진·전원 의뢰 초안 작성 다. 수술·시술 및 검사·치료 동의서 초안 작성 라. 소견서‧진단서 초안 작성 마. 프로토콜 하 검사·약물의 처방 초안 작성	□ □ □ □ □
3. 시술 지원 및 처치 지원	가. 의료용 관(Tube, Catheter) 관리
	1) 일반 관리
	1-1) 비위관(L-Tube, NG-Tube)등의 삽입·교체 1-2) 의료용 관(Tube, Catheter) 및 관련 기구의 세척․제거	□ □
	2) 심화 관리
	2-1) 기관절개관(T-Tube) 제거	□
	2-2) 의료용 관(Tube, Catheter) 및 관련 기구의 교체	□
	2-3) 중심정맥관 (C-line, PICC) 조영제 투여	□
	2-4) 중심정맥관 (C-line, PICC) 제거	□
	나. 상처․장루․욕창 관리
	1) 복합 드레싱 (* Catheter, Tube, 수술부위 드레싱 등) 2) 위루‧장루‧방광루 등의 드레싱 3) 3단계 욕창 드레싱	□ □ □
	4) 흡인 드레싱	□
	다. 프로토콜 하 호흡치료
	1) 호흡치료 (respiratory therapy) (호흡 재활치료 제외)	□
	2) 인공호흡기 설정 ( * 압력조절, 산소 농도조절, 양압 조절 등)	□
	라. 침습적 시술 및 처치
	1) 동맥혈 천자 2) 피부 봉합(Skin Suture)‧매듭(Tie) 및 봉합사 제거(Stitch Out)	□ □
	3) 말초동맥관(A-line) 삽입	□
	4) 피하조직의 절개(Incision) 및 배농(Drainage)	□
	마. 기타 시술 및 처치
	1) 외상 후 석고붕대 (Cast, 통깁스) 2) 외상 후 부목 (Splint, 반깁스)	□ □
	3) 방광 내 BCG 주입	□
	4) 전립선 마사지	□
	5) 직장수지검사	□
	6) 분만과정 중 내진	□
	7) 개흉심장마사지 보조	□
	8) 프로토콜 하 인공심폐기를 제외한 체외순환 장비(ECMO, VAD, IABP 등) 운영 지원	□
	바. 전문적 시술 및 처치(※전문간호사 자격 보유자 한정)
	1) 골수천자	□
	2) 복수천자	□
	3) 기관절개관(T-Tube) 교체	□
	4) 4단계 욕창 드레싱	□
4. 수술 지원	가. 수술 지원 1) 수술 전후 환자 확인 및 문진‧예진 2) 수술 과정의 조영제 투입 등 수술 지원 3) 수술 관련 비침습적 지원 4) 수술 관련 침습적 지원	□ □ □ □
	나. 체외순환 1) 인공심폐기 및 인공심폐보조장비 준비 및 운영 2) 체외순환 장비(ECMO, VAD, IABP 등) 운영 준비 및 관리 3) 체외순환 관련 기기 정비 및 부품 등 관리 4) 각종 장기 이식(심장, 폐, 간 등) 장기보존액 관류 및 체외순환 운영	□ □ □ □

<별첨> 진료지원업무 수행 행위              * 진료지원업무 수행 행위에  (□) 표기

진료지원업무 수행간호사 직무기술서(예시)

간호사 진료지원업무 운영
가이드라인