[서식1] 신청서 ※ 컴퓨터로 작성 후 서명만 자필로 할 것
(2027-1) 전북대학교 파견교환학생 신청서
( ) 안의 파란색 설명을 삭제하고 내용을 검은색으로 작성바랍니다
학생 인적사항 (JUMP 정보와 일치)
단과대학						학부(과)
학번				(생일:YYYY.MM.DD)		성명	(국문)			남 □ 여 □
							(영문:여권이름, 예:Naran KIM)
연락처	(휴대폰)					(E-mail)
재학기간 (JUMP 시스템 동일)	2학기□ 3학기□ 4학기□ 5학기□ 6학기□ 7학기□					우선선발대상 여부 (해당자에 한함)			HRC □ 수능성적우수 □
언어능력	(시험명)			(성적/급수)		직전학기 학점 (100점 만점 기준)
지원대학 (예: 한국 전북대학교)	1지망		(나라/대학명)						□ 1학기 / □ 1년
	2지망		(나라/대학명)						□ 1학기 / □ 1년
	3지망		(나라/대학명)						□ 1학기 / □ 1년
	※ 1지망 외에 희망하는 파견교가 없는 경우 2~3지망은 작성 불요
가산점 여부 (해당자만) 선택 표시 ☑	기초생활수급 □				우리대학 해외 파견 프로그램 참가 경험 여부			없음 □
	언어교육부 수강 □ 프로그램명: 수강기간(예: 2025-3월): 인정기간: 2024년 7월~2026년 7월							있음 □ 파견국가 및 대학명 : 파견시기(예: 2024-1학기) : 주관부서/사업단명 :
보호자 인적사항
성명						관계
연락처		(휴대폰)				(E-mail)
본인은 전북대학교 파견교환학생 프로그램에 참가하고자 하며, 동 프로그램에 참가함에 있어 다음의 사항을 성실히 준수할 것을 본인과 보호자의 연서로 서약합니다. 1. 전북대학교 학생으로서 긍지와 사명감을 가지고 프로그램 목적 달성에 최선을 다하겠습니다. 2. 우리대학 및 파견기관의 정당한 지시에 따르고 학생 신분에 벗어나는 행위를 하지 않겠습니다. 3. 사전승인 없이 프로그램에 불참하거나 일정에 차질을 주지 않겠습니다. 4. 1~3항을 위반하여 문제가 발생할 시 지원금 반납 등 일체의 학교 조치에 따르겠습니다. 5. 파견기간이 만료된 후 개별 이동을 할 경우에 발생하는 모든 문제는 본인 및 보호자가 책임지겠습니다.
2026년 월 일 신청인 : (인) 보호자 : (인)
전북대학교 총장 귀하
온라인 신청서 미 제출 시 지원이 취소됩니다.

[서식2] 수학계획서 - 학생

전북대학교 파견교환학생 수학계획서

(  ) 안의 설명은 삭제하고 내용을 작성바랍니다

학생 정보

단과대학

학부(과)

학번

성명

지원대학

(1지망 국가)

(대학명)

수학 계획

1. 자기소개

2. 지원동기

3. 학업계획

※ 국문으로 본 양식을 활용하여 1페이지 이내 작성 (도표 및 그림 삽입X)

※ 맑은 고딕체 12포인트, 줄간격 130%

[서식2-1] 수학계획서 - 학생

전북대학교 파견교환학생 수학계획서(파견국가 언어)

(  ) 안의 설명은 삭제하고 내용을 작성바랍니다, 영어권 외 국가 파견이어도 수학언어가 영어인 경우 영어로 작성해도 됩니다.

학생 정보

단과대학

학부(과)

학번

성명

지원대학

(1지망 국가)

(대학명)

수학 계획

1. 자기소개

2. 지원동기

3. 학업계획

※ 파견국가 언어로 본 양식을 활용하여 1페이지 이내 작성 (도표 및 그림 삽입X) 한국어와 동일하지 않아도 됨

※ 맑은 고딕체 12포인트, 줄간격 130%

[서식3] 서약서 - 학생
파견학생 서약서
학생 정보
단과대학		학부(과)
학번		성명
서 약 서
위 본인은 전북대학교에서 주관하는 해외 파견 프로그램에 참가하여 체류기간 및 수학기간 동안 대한민국 국민과 본교 학생으로서의 긍지와 자긍심을 가지고 다음의 의무를 준수하겠습니다. 1. 국위나 교위를 손상시키는 어떠한 행위나 개인적인 행동은 일체 삼가겠습니다. 2. 파견기간 중 현지 학교의 유학생 관리에 관한 방침 및 지시에 따르고, 수학을 마친 후 합당한 이유가 없는 한 즉시 귀국하겠습니다. 3. 본인의 부주의, 천재지변, 질병(코로나19 등) 등으로 인한 사고에 대해서는 학교에 민․형사상 책임을 묻지 않으며, 이에 따른 비용도 본인이 전액 부담하겠습니다. 4. 본인은 전북대학교의 학점 인정에 관한 제 규정에 따라 최소이수학점을 준수할 수 있도록 최선을 다하여 학문에 정진하겠습니다. 5. 전북대학교 운영 지침을 숙지하였으며, 장학금 회수 등 지침에 따른 제반 조치에 성실히 따르겠습니다. 6. 전북대학교에서 현지의 코로나19, 자연재해 상황 등 에 따라 학생의 안전상의 이유로 파견 취소를 권고하였을 때 성실히 따르겠습니다. 7. 프로그램 종료 후, 1개월 이내에 귀국하여 유학생활에 대한 보고서를 제출하겠습니다. 위 조항을 위반하여 발생된 제반사고 및 문제에 대하여 본인은 모든 책임을 질 것이며 어떠한 처벌과 제재(향후 우리대학에서 제공하는 각종 프로그램 참여 제한 등)도 감수할 것을 보호자의 연서로 서약합니다.
2026년 월 일 동의인(본인) : (인) 보호자(관계 : ) 성명 : (인)
전북대학교 총장 귀하

[서식4] 질병확인서 - 학생

질병확인서

학생 정보

단과대학

학부(과)

학번

성명

질 병 확 인 서

위 본인은 전북대학교에서 주관하는 해외 파견 프로그램 참가와 관련하여 질병 보유 여부에 대해 아래와 같이 확인합니다.

(해당 사항에 ☑ 표시 후 관련 내용 기재)

☐ 본인은 보유 질병 및 병력이 없습니다.

☐ 본인은 ______________________을(를) ______________________부터 ____________________까지 치료를  (받는 중이며 / 받았으며) 이외의 질병 및 병력은 없습니다.

☐ 기타 특이사항:

※ 질병, 병력 및 기타 특이사항 예시: 알러지, 호흡기성 질환, 심장관련 수술, 정신병력 및 기타 해외 파견

활동 중 본인 및 타인에게 피해를 줄 수 있는 사항

상기명 본인은 위 확인이 허위로 밝혀질 경우 치료를 포함한 모든 책임은 본인이 지며 전북대학교의 어떤 조치에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2026년     월     일

동의인(본인) :                               (인)

보호자(관계 :         )   성명 :             (인)

전북대학교 총장 귀하

[서식5] 개인정보 수집․이용 동의서 - 학생

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의서

학생 정보

단과대학

학부(과)

학번

성명

지원국가

지원대학

개인정보 수집․이용 및 제3자 제공 동의

국제협력과는 개인정보보호법 등 관련 법령상의 개인정보 보호 규정을 준수하며 학생의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다. 국제협력과는 개인정보보호법 제15조 및 동법 제22조에 근거하여, 다음과 같이 교환학생 선발 및 관리를 위하여 개인정보를 수집․이용에 대한 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적: 해외파견교환학생 프로그램 선발 및 관리

2. 수집하는 개인정보의 항목: 단과대학, 학부(과), 학번, 성명, 연락처, 은행계좌, 주소,      생년월일, 어학능력, 보호자성명, 학업성적, 보호자 관계, 보호자연락처

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 프로그램 종료 후 1년까지

개인정보 수집, 이용 및 제공 에 동의하십니까?   동의함(  ) 동의하지 않음(  )

미동의 시 파견교환학생 선발에서 제외됩니다.

동의인(본인) :             (인)  /   보호자 :                (인)

4. 제3자 제공에 대한 내용

개인정보를 제공받는 자	개인정보 이용목적	제공항목	비고
해외 파견대학 또는 파견대학에이전시	교환학생 관리	성명, 전공명, 생년월일, 이메일주소, 여권정보, 성별, 성적증명서, 재학증명서, 외국어성적증명서	파견대학별 상이

제 3자에게 제공하는 것에 대해 동의하십니까?   동의함(  ) 동의하지 않음(  )

미동의 시 파견교환학생 선발에서 제외됩니다.

동의인(본인):             (인)

※. 동의 거부권 및 동의 거부에 따른 불이익 안내

개인정보 제공자는 위와 같이 개인정보를 수집․이용 및 제3자 제공에 대해 동의를

거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 국제협력과에서

제공하는 파견교환학생 관련 안내 및 지도를 원활히 받을 수 없음을 참고하시기

바랍니다.

전북대학교 총장 귀하

※ 보호자 동의: [서식1]에서 개인정보를 작성한 보호자와 일치해야함

[서식6] ※ 현재 휴학생인 학생만 해당

복학서약서

성 명		학부/과
학 번		지원대학	(국가)	(대학)

상기 본인은            부터            까지 휴학 중이며,

파견교환학생으로 선발될 경우 파견 학기에 반드시 복학할 것이며, 만약 복학하지 않아 재학생 신분을 유지하지 못한 경우 파견 취소 및 장학지원금 회수 등 학교의 조치에 따를 것을 서약합니다.

2026.     .     .

서약인 :                  (인)

[서식7] (작성대상자 1. 4학년 2학기 재학생 중 2026-2학기 파견 희망자 중 9학기를 필수로 이수해야 하는 자)

(작성대상자 2.  4학년 1학기 재학생 중 2027-1학기 파견 지원자로 파견 종료 후 9학기를 필수로 이수해야 하는 자)

(작성대상자 3. 4학년 1학기를 마치고 휴학중인 자로 2027-1학기 파견 지원자로 파견 종료 후 9학기 이상을 필수로 이수해야 하는 자)

9학기 이상 전북대학교 수학 서약서

성 명		학번		학부/과
지원학기	EX)2027-1학기	지원대학

본인은 전북대학교 파견교환학생 프로그램 지원자로서 아래 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 나는 파견 종료 후 한 학기 이상 전북대학교에서 수학합니다.

2. 귀국 후 한 학기 이상 수학을 하지 않을 경우, 해외대학에서 취득한 학점은 인정되지 않고, 졸업에 불이익이 있음을 숙지하고 확인합니다.

3. 귀국 후 해외 대학의 학사 일정 차질 등으로 생기는 문제(성적표 발송 지연으로 인한 성적인정 지연 및 9학기 등록금 산정 문제 등) 일체에 대해 국제처에 이의 제기하지 않을 것을 서약합니다.

4. 나는 본 사업이 학점취득 프로그램임을 알고 있으며, 개인 사정 등에 의해 중도포기 하거나 정상적으로 성적을 취득하지 못한 경우 학교에서 지원한 경비 전액을 반납하겠습니다.

※ 보호자도 상기 사항에 대해 확인하고 서약하는 것에 동의합니다.

20   .    .    .

【 서약자 】학번 :	성명 : (서명)
【 보호자 】	성명 : (서명)

위 학생은 9학기 이상을 전북대학교에서 필수로 이수해야 졸업이 가능합니다.(학과 직인날인)

【 확인자 】 학과장	성명 : (직인)

전북대학교 국제처장귀하

[서식8]

포기 확인서

소속대학		학부/과
학 번		성 명
지 원 프로그램	2027-1 해외자매결연대학 파견교환학생 프로그램	파견대학
포기 사유 (상세히 작성해주세요.)

위와 같이 프로그램 참가를 포기합니다.

2026년     월    일

신청인(학생) :                  (인/서명)

위 학생의 보호자로서 프로그램 참가 자격 포기에 동의합니다.

2026년     월    일

보호자 :                   (인/서명)