【별지 제1호】

블록체인 기업성장허브 입주 신청서

블록체인 산업 분야(필수)		□ 블록체인 기반 시스템 소프트웨어 개발 및 공급업
		□ 블록체인 기반 응용 소프트웨어 개발 및 공급업
		□ 블록체인 기반 임베디드 소프트웨어 개발 및 공급업
		□ 블록체인 기반 프로그래밍, 시스템 통합 및 관리 서비스업
		□ 블록체인 기반 정보서비스업
		□ 블록체인 기반 교육 및 컨설팅 서비스업
		□ 기타( )
기업 현황	기업(팀)명		기업형태	□법인 □예비벤처기업
	입주형태	□ 본점이전 □ 일부입주(기업부설연구소, 개발전담부서)
	입주희망공간	□ 8인	입주인원(명)
	주 소		설 립 일
	사업자번호		법인등록번호
	매출액(원)		종사자수(명)
	자기자본비율(%)		부채비율(%)
	제품/서비스 소개	제품 및 서비스 소개(요약) (세부 내용은 입주계획서에 기재)
	입주사유	입주사유 기재(요약) (세부 내용은 입주계획서에 기재)
	입주 후 목표 (MVP)	입주기간 동안 달성할 목표(MVP:Minimum Viable Product) 기재(요약) (세부 내용은 입주계획서에 기재)
	주요실적 및 성과	타 기관 입주이력, 매출, 해외진출, 정부지원, 수상 실적 등 기재(요약) (세부 내용은 별도첨부 가능)
대표자	성명		연 락 처
	이 메 일		휴대전화
담당자	성명/직위		연 락 처
	이 메 일		휴대전화
상기 작성내용은 사실과 다름이 없으며, 본인은 블록체인 기업성장허브 입주기업 선정을 위한 동 신청서를 제출합니다. [첨부] 입주신청서 1부. 2026년 월 일 대표자 : (인) 한국인터넷진흥원장 귀하

【별지 제2호】

블록체인 기업성장허브 입주계획서 작성 목차

항목	세부항목
0. 기업 개요	0-1. 기업(팀)소개 0-2. 글로벌 목표시장 0-3. 글로벌 경쟁사 대비 차별성 0-4. 입주기간 내 최소 기능 제품(MVP) 목표
1. 문제 인식 (Problem)	1-1. 글로벌 시장진출 동기 / 진출 추진 경과(이력) o 글로벌 시장 진출을 고려하게 된 내 · 외적 동기 o 글로벌 시장 진출을 위해 입주 신청 전 기획, 추진한 경과(이력) 등
	1-2. 글로벌 시장진출 목적 o 입주 신청 시점의 글로벌 진출을 위한 준비 현황(서비스 출시 등) 등 o 글로벌 시장 진출 동기에서 발견한 문제점에 대한 해결방안, 목적 등
	1-3. 글로벌 목표시장 분석 o 진출하려는 글로벌 목표시장(국가) 선택 이유 등 o 진출하려는 글로벌 목표시장의 규모 · 상황 및 특성, 경쟁 강도, 고객 특성 등
2. 실현가능성 (Solution)	2-1. 제품 · 서비스의 개선 방안 o 글로벌 시장 진출을 위해 입주기간 내 개선할 제품 · 서비스의 최종 산출물 정의 o 제품 · 서비스의 개선 방법, 입주 신청 시점의 개선 단계 등 기재 o 제품 · 서비스 개선 후, 기술 유출 방지를 위한 기술 보호 계획 등
	2-2. 제품 · 서비스의 현지화 방안 o 진출을 목표로 하는 해당 국가의 규제 탈피, 인증 전략 등
	2-3. 제품 · 서비스의 차별화 방안 o 보유역량 기반, 경쟁제품·서비스 대비 경쟁력을 확보하기 위한 방안 등
3. 성장전략 (Scale-up)	3-1. 글로벌 진출을 위한 사업화 방안 o 제품 · 서비스의 수익화를 위한 수익 모델(비즈니스 모델) 등 o 국내 · 외 목표시장 진입 및 매출 실적 등 o 글로벌 목표시장에 진출하기 위한 구체적인 방안 및 추정 매출 등
	3-2. 사업 추진 일정 o 전체 사업 단계에서의 목표 및 목표를 달성하기 위한 상세 추진 일정 등 o 입주기간 내 달성 가능한 목표 및 목표를 달성하기 위한 상세 추진 일정 등
4. 기업 구성 (Team)	4-1. 대표자 현황 및 보유역량 o 대표자가 보유하고 있는 아이템 구현 및 관련 역량 등
	4-2. 기업(팀) 현황 및 보유역량 o 기업(팀)의 아이템 관련 역량, 재직 인력 현황 및 추가 인력 고용계획 등 o 업무 파트너(협력기업)의 현황 및 역량 등

0. 기업(팀) 개요 (요약)

0-1. 기업(팀)소개

※ 블록체인 산업 분류상 기업 제품 및 서비스 소개

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0-2. 글로벌 목표시장

※ 진출하려는 글로벌 목표시장(해당 국가 포함)의 규모·상황, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객 특성, 제약 조건(규제사항) 등

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0-3. 글로벌 경쟁사 대비 차별성

※ 글로벌 경쟁제품·서비스 대비 자사 제품·서비스의 차별성, 경쟁력(보유역량) 등

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0-4. 입주사유 및 기간 내 최소 기능 제품(MVP) 목표

※ 입주사유 및 입주기간 동안 달성할 목표(MVP:Minimum Viable Product)를 구체적으로 명기(향후 연장평가 시 달성여부 판단)

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1. 문제 인식 (Problem)

1-1. 글로벌 시장 진출 동기 / 진출 추진 경과(이력)

※ ①외적동기(사회·경제·기술 분야 글로벌 시장의 문제점·기회 등), ②내적동기(대표자 및 자사의 보유 역량, 가치관, 비전 등)의 관점에서 글로벌 목표시장에 진출하게 된 동기를 기재

※ 글로벌 목표시장 진출을 위해 입주 신청 전 기획, 추진한 경과(이력)에 대해 기재

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1-2. 글로벌 시장진출 목적

※ 현재시점의 제품·서비스 개발·생산, 국내·외 목표시장 진출 현황 등 설명

※ 글로벌 시장 진출 동기에서 발견한 문제점·기회에 대해 해당 제품·서비스가 제시할 수 있는 혁신적인 해결방안, 글로벌 진출 필요성, 고객들에게 제공할 혜택 등의 관점에서 글로벌 진출 목적을 기재

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1-3. 글로벌 목표시장 분석

※ 해당 글로벌 목표시장(국가) 진출을 목표로 하는 구체적인 선택 이유 등 기재

※ 진출하려는 글로벌 목표시장(해당 국가 포함)의 규모·상황 및 특성, 경쟁 강도, 향후 전망(성장)

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2. 실현 가능성 (Solution)

2-1. 제품·서비스의 개선 방안

※ 글로벌 목표시장 진출을 위해 입주기간 내 개선할 제품·서비스의 최종 산출물(형태, 수량 등), 개선방법, 현재 시점(본 사업 신청 시점)의 개선 단계 등 기재

※ 글로벌 진출 과정에서의 기술 유출 방지를 위한 기술 보호 계획(보안규정 및 관리체계 등) 기재

* 기술 보호(보안) 관리 체계(보안담당자 지정, 관련 교육 및 규정 제정, 보안시스템 운영 등)

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2-2. 제품·서비스의 현지화 방안

※ 글로벌 목표시장의 법·제도적 제약 조건(규제 등)에 대한 규제 탈피 전략, 인증 전략 등

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2-3. 제품·서비스의 차별화 방안

※ 글로벌 경쟁제품·서비스와의 비교를 통해 파악된 문제점에 대해 자사의 보유역량을 기반으로 경쟁력을 확보하기 위한 기술력, 방안 등 기재

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3. 성장전략 (Scale-up)

3-1. 글로벌 진출을 위한 사업화 방안

3-1-1. 비즈니스 모델(BM)

※ 제품·서비스의 비즈니스 모델 중 수익화를 위한 수익 모델 기재

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3-1-2. 목표시장 진입 현황

※ 현재 진입한 목표시장을 중심으로 생산·출시, 홍보·마케팅 및 유통·판매 현황과 매출 실적(표) 등 기재

※ 서비스의 경우 회원(이용자) 확보 및 다운로드 수 등 기재

◦ 국내현황

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◦ 국외현황

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< 매출 실적 >

순번	목표시장(고객)	제품(서비스)	진입 시기(기간)	판매(이용)량	가격	판매 금액
1	OO업체	OOO	00년 상반기	OO	○○개	○○○백만원
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3-1-3. 목표시장 진출 방안

※ 글로벌 목표시장에 진출하기 위한 구체적인 방안(생산·출시, 홍보·마케팅, 유통·판매, 인력·네트워크 확보 등) 및 예상 매출금액(표) 등 기재

※ 서비스의 경우 회원(이용자 확보 및 다운로드 수 등 기재)

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< 추정 매출 >

순번	목표시장(고객)	제품(서비스)	진입 시기(기간)	판매(이용)량	가격	판매 금액
1	OO업체	OOO	00년 상반기	OO	○○개	○○○백만원
…
…

3-2. 사업추진 일정

3-2-1. 사업 전체 로드맵

※ 글로벌 시장 진출을 위해 전체 사업 단계에서 추진하고자 하는 목표 및 종합적인 추진 일정 등

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< 사업 추진 일정(전체 사업단계) >

순번	추진 내용	추진 기간	세부 내용
1	글로벌 진출 시장 분석	OO.OO ~ OO.OO	OO 컨설팅 진행
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3-2-2. 입주기간 내 목표 및 달성 방안

※ 글로벌 시장 진출을 위해 입주기간 내 추진하고자 하는 목표 상세 추진 일정 등

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< 사업 추진 일정(전체 사업단계) >

순번	추진 내용	추진 기간	세부 내용
1	글로벌 진출 시장 분석	OO.OO ~ OO.OO	OO 컨설팅 진행
…
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4. 기업(팀) 구성 (Team)

※ 평가상 불필요한 대표자·팀원 성명, 성별, 생년월일, 대학교(원)명 및 소재지, 직장명 등의 개인정보(또는 유추 가능한 정보)는 반드시 제외하거나 ‘O’, ‘*’ 등으로 마스킹하여 작성

[학력] (전문)학·석·박사, 학과·전공 등, [직장] 직업, 주요 수행업무 등만 작성 가능

4-1. 대표자 현황 및 보유역량

※ 대표자가 보유하고 있는 역량(글로벌 시장 이해 능력, 경영 능력, 경력·학력, 기술력, 노하우, 글로벌 시장 진출 관련 인적 네트워크 등) 기재

* 유사 사업화 경험, 지원사업 수행 이력, 관련 교육 이수 현황, 관련 수상 실적 등 포함

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4-2. 기업(팀) 현황 및 보유역량

※ 글로벌 목표시장 진출 및 진출 실현 가능성 제고 관련 자사에서 보유하고 있는 장비·시설, 직원 역량(경력·학력, 기술력 노하우 등) 기재

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◦ 재직 인력 고용현황

※ 현재 시점에서 채용 완료한 인력에 대해서만 기재

※ 인력 채용 예정이 없는 기업의 경우, 대표자의 역량, 보유 장비·시설 등을 중심으로 기재

현재 재직 인원(대표자 제외)	00 명	추가 고용계획(입주기간 내)	00 명

순번	직위	담당 업무	보유역량(경력 및 학력 등)
1	대표	블록체인 개발 총괄	OO학과 교수 재직(OO년)
…
…

◦ 추가 인력 고용계획

※ 입주기간 내 채용 예정인 인력에 대해서만 기재

※ 인력 채용 예정이 없는 기업의 경우, 대표자의 역량, 보유 장비·시설 등을 중심으로 기재

순번	주요 담당업무	요구 역량(경력 및 학력 등)	채용 시기
1	해외 영업	OO학과 전공, 관련경력(OO년 이상)	OO.OO
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…

◦ 업무파트너(협력기업 등) 현황 및 역량

※ 글로벌 목표시장 진출을 위해 협력 예정인 업무파트너가 보유하고 있는 역량, 협력사항 등 기재

순번	파트너명	보유 역량	협력 사항	협력 시기
1	OO전자	S/W 개발	사이트 제작	OO.OO
…
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【별지 제3호】

개인정보 수집·이용·제공 동의서

ㅇ 블록체인 기업성장허브에 입주 예정인 전체 인력에 대해 작성 후 스캔하여 PDF 파일로 제출

(기업 대표자 및 입주인력 이력사항에 기재된 모든 인원 포함)

회 사 명	성명	직위	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
본인은 한국인터넷진흥원(이하 ‘진흥원’)의 ‘블록체인 기업성장허브 입주지원’에 대한 신청 및 선정평가와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 진흥원이 지원하는 지원사업 과제 제안과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 진흥원이 지원한 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산 시) 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 자격증 등) 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 사업공고, 접수기간, 선정평가, 접수정보 보유기간까지 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년) 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다. 2026년 월 일 한국인터넷진흥원장 귀하

【별지 제4호】

입주기업 성과분석 정보 제공 동의서

「블록체인 기업성장허브 입주계약서」의 제 5조에 따라, 입주기업은 기업현황 및 성과, 실적 등에 대한 자료를 요청할 경우 아래의 내용에 대해 관련자료 제출 및 갱신에 성실히 임할 것을 동의합니다.

가. 활용할 정보 : 입주기업의 채용규모, 계약 및 협약, 지재권과 투자유치 등

나. 활용의 목적 : 입주기업 지원 성과분석 및 현황파악, 입주 연장평가 등

다. 동의서 효력기간 : 본 동의서 제출 시점부터 퇴소 후 5년까지

2026년    월    일

기업(팀)명 :

대표자 :             (인)

한국인터넷진흥원장 귀하