【서식1】※지자체에서 필요한 사항은 추가하여 활용

2027년 무주군 외국인 계절근로자 고용 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

신청자 현황

성명(업체명)

경영체등록번호(사업자등록번호)

대표자 주민등록번호(필수기입)

전화번호

주소

구인

사항

사업장 주소(주 작업장)

계절근로자 숙소(예정지 포함) 주소  (건축물대장 □ 유 □ 무)

사업내용(주요 품목):

재배면적(단위:1,000㎡) :

직무내용

필요인원 :      명

※ 농업경영체 별 허용인원 범위 내 신청

희망 도입 방식

[  ] 본인(또는 지인) 결혼이민자 가족 초청

[  ] 도입방식 무관(신청자가 없는 경우 연결되지 않을 수 있습니다.)

근로자 모집 구분(희망 인원)

신규:      명 , 재고용:    명

희망 연령

[  ] 만      세 ~ 만      세

[  ] 무관

희망 국적 :

1순위(         ) 2순위(          )

계절근로자 고용 예정 기간 : 총    개월

(       년    월    일 ~       년    월    일)

※ 월별 계절근로자 소요 인력(명)

1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

※ 뒤쪽의 ‘근로조건’ 및 ‘근로자 재고용 신청내역’ 추가 작성

※ 아래 제출서류 외에 지자체에서 필요한 서류 추가

제출

서류

1. 농어업경영체등록확인서

2. 사업자등록증 및 정관(농업법인·조합이 신청하는 경우)

3. 임금지급내역, 근로대장 등 증빙서류(기존에 계절근로프로그램 참여 고용주에 한함)

개인정보 제공

동의 사항

정보를 제공받는 기관

무주군 및 법무부

정보의 수집·이용 목적

2027년도 외국인 계절근로자 프로그램

개인정보의 항목

주소, 연락처, 생년월일, 농업경영체 등록정보 등

개인정보 보유 및 이용기간

신청일 ~ 2027. 12.

귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 외국인 계절근로자 프로그램에 참여할 수 없습니다. [ ] 동의  [ ] 비동의

위와 같이 2027년 무주군의 계절근로자 고용 신청서를 제출합니다.

년     월     일

신청인

(서명 또는 인)

무주군수 귀하

유  의  사  항

1. 신청서 제출 후 내국인근로자 채용 또는 사정변경 등으로 신청내용을 취소하거나 변경하려는 경우에는 즉시 신청기관으로 통지하기 바랍니다.

2. 거짓이나 그 밖의 부정한 방법으로 고용주 확인서를 발급받아 외국인 계절근로자를 고용하는 경우 배정이 취소되거나 향후 외국인 계절근로자 배정이 제한될 수 있습니다.

3. 외국인 계절근로자 운영 관련 부적합 숙소 제공, 임금체불 등 고용주 준수사항을 위반하는 경우 계절근로자 배정이 취소되거나 향후 외국인 계절근로자 배정이 제한될 수 있습니다

(뒤쪽)
< 외국인 계절근로자 구인 조건 >
※ 표준근로계약서에 동일하게 표기되므로 최대한 자세하게 적기 바랍니다.
근로 조건	① 근로시간		- 소정근로요일: 요일 ~ 요일 - 소정근로시간: 시 분 ~ 시 분 - 월 ( )시간 ※ 농번기ㆍ성어기, 농한기ㆍ어한기, 계절ㆍ기상 요인에 따라 ( )시간 내에서 변경 가능
	② 휴게시간		1일 ( )회, ( )시간 ( )분 ※ 기상상황 등에 따라 근로시간 및 휴게시간은 변동될 수 있음
	③휴일		[ ] 주 1회, [ ] 월 4회 [ ] 그 밖의 경우 ( ) ※ 휴일은 정기적으로 부여하는 것을 원칙으로 하되, 당사자 간에 협의하여 날짜를 조정할 수 있음
	④임금 및 지급방법		기본급	임금: 원([ ]월급, [ ]시간급, [ ]일급, [ ]주급)
			상여금 및 수당	[ ]지급(상여금: 원/(월), 수당: 원/(월, 시간), [ ]미지급 ※ (필수기재) 근로시간에서 정한 시간을 넘는 연장근로에 대해 시간당 ( )원을 지급합니다.
			임금지급일	( ) 부터 ( ) 까지* 계산하여 [ ] 그 달 / [ ] 그 다음 달 ( )일 또는 [ ] 그 주 / [ ] 그 다음 주 ( )요일에 지급 ※ 임금 지급일이 공휴일인 경우 전날에 지급
	⑤ 숙식 제공	숙박	[ ] 제공	숙박시설 유형	[ ]주택, [ ]숙박시설(여관, 호스텔, 펜션 등), [ ]사업장 건물, [ ]조립식 숙소, [ ]그 밖의 숙박시설
				숙박비용	[ ] 근로자 부담(매월 원), [ ] 미부담
		식사	[ ] 제공	[ ]조식, [ ]중식, [ ]석식 : 근로자 부담(매월 원) [ ] 식사비용 근로자 미부담(고용주가 무상 제공)
			[ ] 미제공
	⑥ 기타

< 외국인 계절근로자 재고용 신청 내역 >
고용주 사실관계 기재란 (필수 기재)		ㆍ [ ] 계절근로자에 대한 임금체불 내역이 없으며 근로조건을 준수하였음 ㆍ [ ] 계절근로자에 대한 의무보험을 모두 가입하였음 ㆍ [ ] 계절근로자에게 적절한 숙소를 제공하였음 ㆍ [ ] 계절근로자에게 폭언·폭행 등 인권침해 행위를 하지 않았음 ※ 위의 사실을 확인하기 위한 자료 제출에 협조함(동의 [ ] 비동의[ ])
재고용 신청 외국인근로자 인적사항
우선순위	성명	국적	외국인 등록번호	여권번호	총 근로계약 일수	실제 근로일수	근로계약의 75% 충족 여부
					일	일	○ / X
※ 참고사항(필요시 기재)